PETUNJUK
PENGISIAN PERMOHONAN SURAT KETERANGAN FISKAL
NON BURSA
(SKF NON BURSA)
|
1. |
Formulir ini digunakan oleh Wajib
Pajak untuk mengajukan permohonan SKF Non Bursa |
||
|
|
|
||
|
2. |
Penjelasan Pengisian |
||
|
|
Angka (1) dan (2) |
: |
Diisi dengan nama dan alamat
Kantor Pelayanan Pajak dimana Wajib Pajak terdaftar. |
|
|
|
|
|
|
|
Angka Romawi I |
||
|
|
Angka (3) s/d (5) |
: |
Diisi dengan nama dengan badan
usaha, NPWP dan alamat pemohon |
|
|
Angka (6) |
: |
Diisi nama tempat dan tanggal
dibuat |
|
|
Angka (7) |
: |
Diisi dengan nama bulan usaha
pemohon |
|
|
Angka (8) |
: |
Diisi tangan tangan pemohon |
|
|
Angka (9) |
: |
Diisi nama jelas pemohon |
|
|
|
|
|
|
|
Angka Romawi II |
||
|
|
Kolom 2 |
: |
Diisi dengan tahun pajak dan
laba yang diperoleh maupun tanggal pemasukan SPT tahunan PPh tahun terakhir
sejak saat pengajuan permohonan. Jumlah Koreksi positif adalah koreksi yang
menambah Penghasilan Kena Pajak sedangkan yang dimaksud koreksi negatif yang
mengurangi Penghasilan Kena Pajak sesuai dengan Neraca Rekonsiliasi memuat
laporan Keuangan pemohon dibandingkan dengan perhitungan menurut ketentuan UU
Pajak Penghasilan. |
|
|
|
|
|
|
|
Angka Romawi III |
||
|
|
Kolom 1 |
: |
Diisi dengan PPh Pasal 21, 22,
23, 25, 26. Pajak Penghasilan Final, PPN, PPn BM. |
|
|
Kolom 2 |
: |
Diisi dengan jumlah pembayaran
pajak yang telah disetor untuk setiap jenis pajak dalam tahun pajak berjalan. |
|
|
Kolom 3 |
: |
Cukup jelas. |
|
|
|
|
|
|
|
Angka Romawi IV |
||
|
|
Kolom 1 dan 2 |
: |
Cukup jelas |
|
|
Kolom 3 |
: |
Diisi dengan jenis surat
ketetepan pajak misalnya STP,SKPKB, dan SKPKBT |
|
|
Kolom 4 |
: |
Diisi dengan besarnya pajak
yang telah disetor untuk melunasi pajak yang masih terutang dalam kolom 4 |
|
|
|
|
|
|
|
Angka Romawi V |
||
|
|
Kolom 1 |
: |
Cukup jelas |
|
|
Kolom 2 |
: |
Diisi dengan alamat objek sesuai SPPT atau STTS |
|
|
Kolom 3 |
: |
Diisi dengan besarnya PBB yang
dibayar sesuai STTS |
|
|
Kolom 4 |
: |
Diisi Lunas/belum lunas |
|
|
Lampiran |
: |
SE-126/PJ.44/2000 |
|
Tanggal |
: |
19
September 2000 |
|
NOMOR |
: |
|
Lampiran I |
|
LAMPIRAN |
: |
|
Kepada
Yth. |
|
PERIHAL |
: |
|
………………………………………
(1) |
|
|
|
|
……………………………………… |
|
|
|
|
Di- |
|
|
|
|
………………………………………
(2) |
|
I. |
IDENTITAS
WAJIB PAJAK |
||||||||
|
|
1. |
NAMA |
: |
………………………………………………… |
(3) |
||||
|
|
2. |
NPWP |
: |
………………………………………………… |
(4) |
||||
|
|
3. |
Alamat |
: |
………………………………………………… |
(5) |
||||
|
|
|
||||||||
|
II. |
LABA/RUGI
PERUSAHAAN BERDASARKAN SPT TAHUNAN PPh TAHUN TERAKHIR |
||||||||
|
|
URAIAN |
TAHUN PAJAK |
|||||||
|
|
19……… |
||||||||
|
|
1 |
2 |
|||||||
|
|
1. |
Laba Komersial |
|
||||||
|
|
|
Koreksi untuk menghitung PPh : |
|
||||||
|
|
|
+ |
Jumlah Koreksi Positif |
|
|||||
|
|
|
- |
Jumlah Koreksi Negatif |
|
|||||
|
|
|
Penghasilan Netto |
|
||||||
|
|
|
Penghasilan Kena Pajak |
|
||||||
|
|
2. |
Tanggal SPT PPh Dimasukkan |
|
||||||
|
|
|
||||||||
|
III. |
PEMBAYARAN
PAJAK TAHUN BERJALAN |
||||||||
|
|
BULAN
…………………………… S/D BULAN ……………………………………… |
||||||||
|
|
JENIS PAJAK (PPh Pasal
21/22/23/25/26/Final/PPN/PPnBM) |
JUMLAH PAJAK YANG DIBAYAR |
KETERANGAN |
||||||
|
|
1 |
2 |
3 |
||||||
|
|
|
|
|
||||||
|
MILIK DOKUMENTASI |
||
|
KP. DIP. JEN. PAJAK |
||
|
TGL.
TERIMA |
: |
……………………… |
|
NO.
AGENDA |
: |
……………………… |
|
|
Lampiran |
: |
SE-126/PJ.44/2000 |
|
Tanggal |
: |
19
September 2000 |
|
IV. |
PEMBAYARAN
KETETAPAN PAJAK |
|||||||
|
|
TAHUN PAJAK |
JENIS PAJAK |
JENIS KETETAPAN PAJAK |
JUMLAH PAJAK YANG HARUS DIBAYAR |
PEMBAYARAN |
|||
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|||||||
|
V. |
PEMBAYARAN
ATAS SPPT/STTS PBB TAHUN TERAKHIR MENURUT WAJIB PAJAK |
|||||||
|
|
TAHUN PAJAK |
ALAMAT OBJEK PBB |
JUMLAH PBB YANG HARUS DIBAYAR |
KETERANGAN |
||||
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
………………………………… 19 ………… (6) |
|
|
………………………………………………… (7) |
|
|
………………………………………………… (8) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
………………………………………………… (9) |
|
|
Lampiran |
: |
SE-126/PJ.44/2000 |
|
Tanggal |
: |
19
September 2000 |
Lampiran II
DEPARTEMEN
KEUANG REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT
JENDERAL PAJAK
KANTOR
WILAYAH …………………………………………
KANTOR
PELAYANAN PAJAK ……………………………
|
Alamat |
Telepon |
: |
|
|
Fax. |
: |
|
SURAT
KETERANGAN FISKAL (SKF) NON BURSA
|
NOMOR |
: |
………………………………………… |
|
TANGGAL |
: |
………………………………………… |
Direktur Jenderal Pajak
menerangkan bahwa kewajiaban perpajakan dari perusahaan :
|
Nama |
: |
………………………………………………… |
|
NPWP |
: |
………………………………………………… |
|
Alamat |
: |
………………………………………………… |
Adalah sebagai berikut :
|
1. |
Tunggakan Pajak sampai saat
ini |
|||
|
|
PPh |
PPN |
PBB |
|
|
|
Nihil |
Nihil |
Nihil |
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
SPT Tahunan PPh : |
|||
|
|
Tahun Pajak |
Penghasilan Kena Pajak |
||
|
|
|
Rp. |
||
|
|
|
|||
|
3. |
PPh Final : |
|||
|
|
Tahun
Pajak |
Objek |
PPh
Final |
|
|
|
|
|||
|
4. |
PBB yang dibayar menurut Wajib
Pajak |
|||
|
|
Tahun Pajak |
Jumlah SPPT/STTS PBB yang
dibayar |
||
Surat Keterangan ini diberikan untuk memenuhi permohonan Wajib Pajak dengan Surat Nomor ………………………………………, tanggal ……………………………………………
|
|
A.n. Direktur
Jenderal Pajak |
|
|
Kepala
Kantor, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
………………………………………… |
|
|
NIP
………………………………… |
|
|
Lampiran |
: |
SE-126/PJ.44/2000 |
|
Tanggal |
: |
19
September 2000 |
Lampiran III
DEPARTEMEN
KEUANG REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT
JENDERAL PAJAK
KANTOR
WILAYAH …………………………………………
KANTOR
PELAYANAN PAJAK ……………………………
|
JL : ……………………………………………………………………………… |
Telepon |
: |
|
|
Fax. |
: |
|
|
Nomor |
: |
……………………………………………… |
|
Hal |
: |
Kelengkapan
Permohonan SKF Non Bursa |
|
Yth. |
: |
………………………………………………… |
|
Nama |
: |
………………………………………………… |
|
NPWP |
: |
………………………………………………… |
|
Alamat |
: |
………………………………………………… |
Sehubungan dengan surat permohonan
Saudara Nomor ……………………………………………………………, tanggal …………………………… tentang permohonan
Surat Keterangan Fiskal Non Bursa (SKF Non Bursa), dengan ini diminta saudara
segera melengkapi data yang dapat kami terima selambat-lambatnya 3 (tiga) hari
kerja setelah diterimanya surat ini, yaitu :
|
1. |
………………………………………………… |
|
2. |
………………………………………………… |
|
3. |
………………………………………………… |
|
4. |
………………………………………………… |
|
5. |
………………………………………………… |
Apabila kelengkapan data tersebut tidak dapat dipenuhi, maka permohonan SKF Non Bursa Saudar tidak dapat diproses lebih lanjut.
Demikian untuk dimaklumi.
|
|
A.n.
Kepala Kantor, |
|
|
Kasi
……………………………… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
………………………………………… |
|
|
NIP
………………………………… |
|
|
Lampiran |
: |
SE-126/PJ.44/2000 |
|
Tanggal |
: |
19
September 2000 |
DEPARTEMEN
KEUANGAN
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR WILAYAH …………………………………………………
KANTOR
PELAYANAN PAJAK …………………………………
|
JL : ……………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… |
Telepon |
: |
|
|
Fax. |
: |
|
SURAT
PENOLAKAN PEMBERIAN
SURAT
KETERANGAN FISKAL (SKF) NON BURSA
|
NOMOR |
: |
………………………………………… |
|
TANGGAL |
: |
………………………………………… |
Kepala Kantor Pajak menerangkan :
|
Nama |
: |
………………………………………………… |
|
NPWP |
: |
………………………………………………… |
|
Alamat |
: |
………………………………………………… |
Bahwa kepada Perusahaan tersebut tidak dapat diberikan
Surat Keteranga Fiskal (SKF) Non Bursa, Karena :
|
Tidak
menyampaikan/memasukan SPT PPh tahuin terakhir |
|
|
Mempunyai
tunggakan pajak atas ketetapan PPh/PPN/PBB |
|
|
Mempunyai
tunggakan pajak tahun pajak berjalan untuk jenis PPh Pasal
21/22/25/26/PPN/PPnBM/PBB |
|
|
A.n.
Direktur Jenderal Pajak |
|
|
Kepala
Kantor, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
………………………………………… |
|
|
NIP
………………………………… |
|
MILIK DOKUMENTASI |
||
|
KP. DIP. JEN. PAJAK |
||
|
TGL.
TERIMA |
: |
……………………… |
|
NO.
AGENDA |
: |
……………………… |