Lampiran Surat Edaran Dirjen Pajak
Nomor	:
Tanggal	:

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR WILAYAH …………………………
KANTOR PELAYANAN PAJAK/KANTOR PFLAYANAN PAJAK BUMI DAN BANGUNAN*) …………………………

Nomor	:
Sifat	:
Hal	:	Pemberitahuan akan melaksanakan Surat Paksa

Kepada Yth.
Kepala KPP/KPPBB *) ………………………
di …………………………

Dengan ini kami beritahukan bahwa kami akan melakukan tindakan penagihan berupa pelaksanaan Surat Paksa terhadap Wajib Pajak/Penanggung Pajak (WP/PP) :

Nama WP/PP	:	…………………………
NPWP	:	…………………………
Alamat	:	…………………………

oleh karena yang bersangkutan sampai saat ini belum melunasi utang pajaknya.

Demikian disampaikan untuk dimaklumi.

Kepala Kantor…………………

NIP……………………………

Tembusan :

-	Kepala Kantor Wilayah ...........**)

*)	Coret yang tidak perlu
**)	Apabila dalam satu kota tersebut terdapat lebih dari satu Kantor Wilayah DJP dan atas KPP/KPPBB yang memberitahukan dan yang diberitahukan berbeda maka tembusan disampaikan kepada Kakanwil atasan KPP/KPPBB yang memberitahukan dan Kakanwil atasan KPP/KPPBB yang diberitahukan.