Lampiran 33

 

DAFTAR PERUBAHAN DATA OBJEK/SUBJEK PBB

 

 

PROPINSI

:

(                    )

……………………………………………………

 

 

 

DATI II

:

(                    )

……………………………………………………

 

Nomor Bundel

 

 

 

 

 

 

 

KECAMATAN

:

(                    )

……………………………………………………

 

 

 

DESA

:

(                    )

……………………………………………………

 

 

 

TAHUN

:

……………………………………………………

 

 

 

N

O

M

O

R

U

R

U

T

 

Nomor Urut Pere

kaman

Nomor

DATA LAMA

DATA BARU

B

L

O

K

N

O

P

Letak Objek

Nama dan Alamat Wajib Pajak

Bumi

Bangunan

S

T

A

T

U

S

PEKERJAAN

NAMA

ALAMAT

Nomor KTP

BUMI

BANGUNAN

L

U

A

S

J T

Luas (m2)

Nama Jalan,

Nomor

Blok/Kavling/Dusun

RW

RT

LUAS M2

KODE ZNT

Jenis Tanah

LUAS

M2

Jumlah Bangunan

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

*) Apabila terdapat bangunan, maka LSPOP/LSPOP Kolektif harus dilampirkan

 

 

……………………………………………………………………………

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KEPALA DESA

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

…………………………………………

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(…………………………………………………………………………)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Lampiran 34

 

KANTOR PELAYANAN PBB ……………………………………………

 

PENGAWASAN PEKERJAAN LAPANGAN

 

 

Tanggal

:

 

 

 

Nama Petugas

:

 

(NIP :                                                           )

 

Nomor Blok

:

 

Desa/Kelurahan :

 

 

 

I.

PELAKSANAAN KEGIATAN LAPANGAN

 

 

Jenis Kegiatan

Dilaksanakan

Keterangan

 

 

Ya

Tidak

 

 

 

 

 

 

-

Pengukuran OP

 

 

 

-

Pembuatan sket bidang

 

 

 

-

Pencantuman ukuran sisi T/B

 

 

 

-

Pemberian NOP pada Peta

 

 

 

-

Penempelan sticker NOP

 

 

 

-

Pengisian SPOP

 

 

 

-

Penandatanganan SPOP

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

II.

PRESTASI KERJA

 

 

Periode

Pengukuran/Identifikasi/Verifikasi OP

Penyampaian SPOP

 

Keterangan

Luas (m2)

Jumlah

Dikirim

Kembali

Sisa

Tanah

Bangunan

OP

Blok

s/d minggu lalu

 

 

 

 

 

 

 

 

Minggu ini

 

 

 

 

 

 

 

 

s/d minggu ini

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

III.

HAMBATAN/MASALAH YANG DITEMUI

 

 

 

 

IV.

SARAN PEMECAHAN MASALAH

 

 

 

 

V.

LAIN-LAIN

 

 

 

 

PETUGAS,

 

 

PENGAWAS,

 

Next >>