|
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK
INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
|
|
TANDA BUKTI
PEMBAYARAN FISKAL LUAR NEGERI UDARA
|
NO. 0000014
|
|
|
Nama Penanggung
pajak
|
:
|
………………………………………………
|
|
N.P.W.P.
|
:
|
………………………………………………
|
|
Alamat
|
:
|
………………………………………………
|
|
|
|
Untuk
keberangkatan ke Luar Negeri yang dilakukan oleh
|
|
|
|
Nama
|
:
|
………………………………………………
|
|
N.P.W.P.
|
:
|
………………………………………………
|
|
Alamat
|
:
|
………………………………………………
|
|
No. Paspor
|
:
|
…………………………… No. Penerbangan ………………………………
|
|
Jumlah
|
:
|
Rp. 1.000.000,00 ( satu juta rupiah )
|
|
|
S P E C I M E N
|
|
Pembayaran ini dapat
diperhitungkan dengan Pajak Penghasilan yang terutang oleh penanggung pajak
dalam tahun ini.
|
Tanggal, …………………………………………
PENERIMA
NAMA : …………………………………………
|
|
|
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK
INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
|
|
TANDA BUKTI
PEMBAYARAN FISKAL LUAR NEGERI UDARA
|
NO. 0000010
|
|
|
Nama Penanggung
pajak
|
:
|
………………………………………………
|
|
N.P.W.P.
|
:
|
………………………………………………
|
|
Alamat
|
:
|
………………………………………………
|
|
|
|
Untuk
keberangkatan ke Luar Negeri yang dilakukan oleh
|
|
|
|
Nama
|
:
|
………………………………………………
|
|
N.P.W.P.
|
:
|
………………………………………………
|
|
Alamat
|
:
|
………………………………………………
|
|
No. Paspor
|
:
|
…………………………… No. Penerbangan ………………………………
|
|
Jumlah
|
:
|
Rp. 1.000.000,00 ( satu juta rupiah )
|
|
|
S P E C I M E N
|
|
Pembayaran ini dapat
diperhitungkan dengan Pajak Penghasilan yang terutang oleh penanggung pajak
dalam tahun ini.
|
Tanggal, …………………………………………
PENERIMA
NAMA : …………………………………………
|
|