Lampiran Surat Edaran Direktur Jenderal Pajak
Nomor	:	SE-15/PJ.5/2001
Tanggal	:	8 Juni 2001

HASIL PENELITIAN WAJIB PAJAK YANG DIIDENTIFIKASIKAN MENERBITKAN FAKTUR PAJAK SEBELUM DIKUKUHKAN SEBAGAI PENGUSAHA KENA PAJAK

I.

Umum

1.

Nama Wajib Pajak

:

2.

NPWP

:

3.

Alamat

:

4.

Kewajiban Perpajakan

:

PPh Badan/PPh OP/PPh PsL 21/PPN/PPN
dan PPn BM *)

II.

Permohonan NPWP/Pengukuhan PKP

1.

Tanggal Permohonan NPWP

:

2.

Tanggal Permohonan Pengukuhan PKP

:

3.

Jenis usaha yang dilaporkan

:

4.

Status Usaha

:

Pusat/Cabang *)

III.

Penerbitan Faktur Pajak

1.

Kode Faktur Pajak yang diterbitkan

2.

Faktur Pajak mulai diterbitkan sejak tanggal (sesuai data yang ada di KPP)

IV.

Pelaporan SPT

1.

SPT Masa PPN yang disampaikan : Mulai bulan …… sampai bulan .........

2.

SPT Tahunan PPh yang disampaikan : mulai tahun ……… sampai tahun .........

V.

Penelitian tempat kedudukan Wajib Pajak

1.

Alamat Wajib Pajak

:

Tidak ditemukan/Ditemukan di ……………..*)
(daftar alamat Pusat dan cabang terlampir)

2.

Nama dan Alamat Direksi

:

Tidak ditemukan / Ditemukan di …………..*)
(daftar Nama dan Alamat Direksi terlampir)

3.

Nama dan Alamat Komisaris

:

Tidak ditemukan / Ditemukan di …………..*)
(daftar Nama dan Alamat Komisaris terlampir)

VI.

Lain-lain

1.

Wajib Pajak Pindahan dari KPP ......

2.

Selama ini konfirmasi dijawab "ada" untuk
Faktur sebagai berikut: ...

3.

Daftar rincian Pajak Masukan dan Pajak Keluaran atas SPT Masa PPN yang telah diterima oleh KPP (lembar tersendiri)

VII.

Kesimpulan *) :

1.

Wajib Pajak belum memiliki NPWP.

2.

Wajib Pajak sudah terdaftar tetapi tidak pemah dikukuhkan sebagai Pengusaha Kena Pajak.

3.

Lainnya (jelaskan).

Mengetahui
Kepala Kantor,	Kepala Seksi PPN dan PTLL,
………………………	………………………
NIP ........................	NIP ........................

Catatan:
*) coret yang tidak perlu.