Lampiran

Surat Edaran Dirjen Pajak

Nomor

:

SE-     /PJ.7/2005

Tanggal

:

 

 

 

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

……………………………………………

 

Jalan………………………………

Telepon

:

………………………………

………………………………………

Faksimili

:

………………………………

 

Homepage

:

………………………………

 

 

Nomor

:

………………………………

…………………………,……………………………… 200……

Sifat

:

………………………………

 

Lampiran

:

………………………………

 

Hal

:

Usul Pemeriksaan Bukti Permulaan

 

 

 

 

Yth. Kepala Kantor Wilayah …………

Di …………………………………

 

 

            Sehubungan dengan hasil analisis data, informasi, laporan, dan atau pengaduan sebagaimana terlampir, dengan ini disampaikan usul untuk melakukan pemeriksaan bukti permulaan terhadap wajib pajak:

1.

Nama

:

………………………………

2.

NPWP

:

………………………………

3.

Alamat

:

………………………………

4.

Tahun Pajak

:

………………………………

5.

UP3 yang diusulkan

:

………………………………

 

Demikian usul ini disampaikan untuk dipertimbangkan.

 

 

 

 

Kepala Kantor

 

 

 

…………………………………………………

NIP. ………………………………………

 

Tembusan :

Direktur Pemeriksaan Penyidikan dan Penagihan Pajak.

 

 

 

 


ANALISIS DATA / INFORMASI / LAPORAN / PENGADUAN

 

 

1.

ISI DATA / INFORMASI / LAPORAN / PENGADUAN

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

2.

ANALISIS

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

3.

SIMPULAN

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

4.

USUL

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

5.

UP3 YANG DIUSULKAN SEBAGAI PELAKSANA PEMERIKSAAN