Lampiran Peraturan Direktur Jenderal Pajak
Nomor	:	KEP- 47/PJ/2006
Tanggal	:	25 April 2006

SURAT PERNYATAAN TIDAK WAJIB MEMPUNYAI

NOMOR POKOK WAJIB PAJAK

Menunjuk Surat Keterangan Terdaftar Direktur Jenderal Pajak Nomor ………………………… tanggal ………………………… dan Nomor Pokok Wajib pajak :…………………………… dengan ini saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama	:	…………………………………………………………………
NPWP	:	…………………………………………………………………
Alamat	:	…………………………………………………………………
Pekerjaan/ Usaha	:	…………………………………………………………………

Menyatakan bahwa :

-	penghasilan saya/saya dan istri/saya dan suami*) masih dibawah PTKP
-	………………………………………………………………………………………………………………………………

Sehingga tidak wajib memiliki Nomor Pokok Wajib Pajak.

Berdasarkan hal tersebut, saya mengajukan permohonan agar Surat keterangan Terdaftar dan Nomor Pokok Wajib Pajak tersebut dicabut.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk menjadi pertimbangan.

Mengetahui, Ketua RT/ Lurah*)…………… …………………………… (nama jelas)

Yang membuat pernyataan, …………………………………… (nama jelas)

*) coret yang tidak perlu