|
Lampiran I Peraturan Direktur Jenderal Pajak |
||
|
Nomor |
: |
PER-122/PJ/2006 |
|
Tanggal |
: |
15 Agustus 2006 |
DEPARTEMEN KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL
PAJAK
KANTOR WILAYAH
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK ………
KANTOR PELAYANAN
PAJAK ………
(alamat, nomor telepon dan nomor
faksimili)
|
Nomor |
(tanggal, bulan,
tahun) |
||
|
Sifat |
: |
Biasa |
|
|
Hal |
: |
Permintaan bukti atau dokumen |
|
Yth. ……………………
……………………………
……………………………
Sehubungan dengan permohonan pengembalian kelebihan
pembayaran pajak Masa Pajak ………… yang Saudara ajukan dengan cara mengisi kolom
yang tersedia dalam SPT Masa PPN Masa Pajak ……………/ dengan surat permohonan
nomor …………… tanggal ………… hal …………*), dengan ini Saudara diminta untuk segera
menyampaikan bukti-bukti atau dokumen-dokumen yang dipersyaratkan (daftar
bukti-bukti atau dokumen-dokumen sebagaimana terlampir) paling lambat …………(tanggal, bulan, tahun).
Apabila sampai dengan jangka waktu tersebut berakhir
Saudara tidak memenuhi kelengkapan bukti-bukti atau dokumen-dokumen tersebut,
maka atas permohonan pengembalian Saudara akan kami proses sesuai dengan data
yang ada/diterima.
Demikian untuk dimaklumi.
|
Kepala Kantor, ……………………… NIP………………… |
*) Coret yang tidak
perlu.
|
Lampiran II Peraturan Direktur Jenderal Pajak |
||
|
Nomor |
: |
PER-122/PJ/2006 |
|
Tanggal |
: |
15 Agustus 2006 |
DEPARTEMEN KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL
PAJAK
KANTOR WILAYAH
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK ………
KANTOR PELAYANAN
PAJAK ………
(alamat, nomor telepon dan nomor
faksimili)
|
Nomor |
(tanggal, bulan,
tahun) |
||
|
Sifat |
: |
Biasa |
|
|
Hal |
: |
Pemberitahuan Pemrosesan Berdasarkan Data atau Dokumen
yang Ada/Diterima |
|
Yth. ……………………
……………………………
……………………………
Sehubungan dengan permohonan pengembalian kelebihan pembayaran
pajak Masa Pajak ………… yang Saudara ajukan dengan cara mengisi kolom yang
tersedia dalam SPT Masa PPN Masa Pajak ……………/ dengan surat permohonan nomor
…………… tanggal ………… hal …………*), dan menunjuk surat permintaan bukti atau dokumen
nomor ………… tanggal ………… hal Permintaan Bukti atau Dokumen, serta mengingat
sampai dengan ……………… (tanggal, bulan,
tahun), Saudara **);
|
a. |
tidak menyampaikan seluruh/sebagian *) bukti-bukti dan/
atau dokumen-dokumen yang dipersyaratkan tersebut; dan/atau |
|
b. |
menyampaikan seluruh/sebagian*) bukti-bukti dan/atau
dokumen-dokumen yang dipersyaratkan setelah jangka waktu tersebut berakhir. |
dipersyaratkan setelah jangka waktu tersebut berakhir.
dengan ini diberitahukan bahwa berdasarkan Pasal 3, Pasal
4 ayat (5) dan ayat (7) Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor
PER-122/PJ/2006, maka atas permohonan pengembalian kelebihan pembayaran Pajak
Pertambahan Nilai Masa Pajak ………… yang saudara ajukan tersebut kami proses
hanya berdasarkan bukti-bukti atau dokumen-dokumen yang ada atau kami terima
sampai dengan jangka waktu tersebut berakhir.
Demikian untuk dimaklumi.
|
Kepala Kantor, ……………………… NIP………………… |
|
*) |
Coret yang tidak
perlu. |
|
**) |
Pilih salah satu (dalam
hal PKP sudah menyampaikan sebagian dokumen, namun sebagian lagi disampaikan
setelah jangka waktu berakhir maka tidak perlu dipilih). |
|
Lampiran III Peraturan Direktur Jenderal Pajak |
||
|
Nomor |
: |
PER-122/PJ/2006 |
|
Tanggal |
: |
15 Agustus 2006 |
CHECKLIST BUKTI/DOKUMEN KELENGKAPAN
PERMOHONAN PENGEMBALIAN KELEBIHAN
PEMBAYARAN
PAJAK PERTAMBAHAN NILAI
|
Nama PKP |
: |
……………………………… |
|
NPWP/NPPKP |
: |
……………………………… |
|
Masa
Pajak |
: |
……………………………… |
|
Tanggal
Permohonan*) |
: |
SPT Masa
PPN / Surat Permohonan ………… (tanggal,
bulan, tahun) |
Bukti atau Dokumen
|
1. |
Umum |
|
|
|
|
a. |
Faktur Pajak Keluaran dan Masukan untuk Masa Pajak
terkait |
[…………………………………] |
|
|
b. |
Faktur penjualan/pembelian (apabila Faktur Pajak dibuat
berbeda Faktur penjualan/pembelian) |
[…………………………………] |
|
|
c. |
Bukti pengiriman/penerimaan barang |
[…………………………………] |
|
|
d. |
Bukti pembayaran/penerimaan uang atas
pembelian/penjualan barang/jasa |
[…………………………………] |
|
|
|
|
|
|
2. |
Impor Barang Kena Pajak |
|
|
|
|
a. |
Pemberitahuan Impor Barang (PIB) |
[…………………………………] |
|
|
b. |
Surat Setoran Pajak atau bukti pungutan pajak oleh
Direktorat Jenderal Bea dan Cukai |
[…………………………………] |
|
|
c. |
Laporan Pemeriksaan Surveyor (LPS), sepanjang termasuk
wajib LPS |
[…………………………………] |
|
|
d. |
Surat kuasa kepada Perusahaan Pengurusan Jasa Kepabenan
(PPJK) untuk pengurusan barang impor, dalam hal pengurusan dikuasakan kepada
PPJK |
[…………………………………] |
|
|
|
|
|
|
3. |
Ekspor Barang Kena Pajak |
|
|
|
|
a. |
Pemberitahuan Ekspor Barang (PEB) yang telah diberikan
persetujuan ekspor oleh pejabat Direktorat Jenderal Bea dan Cukai yang
berwenang dan dilampiri dengan faktur penjualan (satu kesatuan dengan PEB) |
[…………………………………] |
|
|
b. |
Surat Persetujuan Ekspor, dalam hal ekspor menggunakan
fasilitas Electronic Data Interchange
(EDI) |
[…………………………………] |
|
|
c. |
Instruksi pengangkutan (melalui darat, udara atau
larut), ocean B/L
atau AWB, dan packing list |
[…………………………………] |
|
|
d. |
Fotokopi wesel ekspor/bukti penerimaan uang lainnya (dilegalisasi) |
|
|
|
e. |
Asli atau fotokopi yang telah dilegalisasi polis
asuransi (dalam hal Barang Kena Pajak yang diekspor diasuransikan) |
[…………………………………] |
|
|
f. |
Sertifikasi instansi tertentu atau badan lain (dalam hal
wajib sertifikasi) |
[…………………………………] |
|
|
|
|
|
|
4. |
Penyerahan Barang Kena Pajak dan/atau Jasa Kena Pajak
kepada Pemungut Pajak Pertambahan Nilai |
|
|
|
|
a. |
Kontrak/ Surat Perintah Kerja (SPK) surat pesanan/
dokumen sejenis |
[…………………………………] |
|
|
b. |
Surat Setoran Pajak |
[…………………………………] |
|
Yang menerima …………………………… NIP ……………………… |
|
Yang menyerahkan ………………………… |
_________________________________
Atau B/L yang dilampiri dengan
fotokopi ocean B/L yang telah dilegalisasi oleh pihak yang menerbitkannya, dalam
hal ocean B/L tidak ada.