|
LAMPIRAN PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK
INDONESIA NOMOR 94/PMK.03/2006 TENTANG PERSYARATAN SUMBANGAN SERTA TATA CARA
PENDAFTARAN DAN PELAPORAN OLEH PENAMPUNG, PENYALUR, DAN/ATAU PENGELOLA
SUMBANGAN DALAM RANGKA BANTUAN KEMANUSIAAN BENCANA ALAM GEMPA BUMI DI
PROVINSI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA DAN SEBAGIAN PROVINSI JAWA TENGAH SERTA
GEMPA BUMI DAN TSUNAMI DI PESISIR PANTAI SELATAN PULAU JAWA |
LAPORAN PENAMPUNGAN, PENYALURAN,
DAN/ATAU PENGELOLAAN SUMBANGAN
DALAM RANGKA BANTUAN KEMANUSIAAN
BENCANA ALAM GEMPA BUMI
DI PROVINSI DAERAH ISTIMEWA
YOGYAKARTA DAN SEBAGIAN PROVINSI
JAWA TENGAH SERTA GEMPA BUMI DAN
TSUNAMI
DI PESISIR PANTAI SELATAN PULAU
JAWA
|
Nama
Penampung/Penyalur/Pengelola |
: |
|
Alamat
Penampung Penyalur/Pengelola |
: |
|
Kota/Kode
Pos |
: |
|
Nomor
Telepon dan Fax |
: |
|
Nama
Penanggung Jawab |
: |
|
Alamat
Penanggung Jawab |
: |
|
Kota/
Kode Pos |
: |
|
Nomor
Telepon dan Fax |
: |
|
Nomor
Rekening Bank |
: |
|
I. |
Penampungan
Sumbangan |
A. Uang
|
No |
Nama dan NPWP Pemberi Sumbangan |
Jumlah |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Jumlah |
|
B. Barang
|
No |
Nama dan NPWP Pemberi Sumbangan |
Jenis Barang |
Unit |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II. |
Penyaluran dan/atau Pengelolaan
Sumbangan |
A. Uang
|
No |
Penerima Sumbangan |
Jumlah (Rp) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Jumlah |
|
B. Barang
|
No |
Penerima Sumbangan |
Jenis Barang |
Unit |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
MENTERI KEUANGAN, ttd, SRI MULYANI INDRAWATI |