Lampiran 1
Surat Edaran Dirjen Pajak
Nomor : SE-03/PJ.04/2007

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
.................................. (1)


Nomor

: ..................................

........................................

Sifat

: Segera

Lampiran

: -

Hal

: Penghapusan NPWP/Pencabutan PKP

Yth. .............................. (2)
......................................

Berdasarkan hasil Pemeriksaan, dengan ini disampaikan usul untuk melakukan Penghapusan NPWP/Pencabutan PKP terhadap Wajib Pajak:

1.

Nama

: ..................................................................... (3)

2.

NPWP

: ..................................................................... (4)

3.

Alamat

: ..................................................................... (5)

4.

Nomor LPP

: ..................................................................... (6)

5.

Tanggal LPP

: ..................................................................... (7)

Demikian surat ini disampaikan untuk ditindaklanjuti sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Ketua Kelompok

...............................
NIP ........................ (8)

PETUNJUK PENGISIAN
USUL PEMERIKSAAN KHUSUS
(Lampiran 1)

Angka (1) : Diisi dengan nama unit yang melakukan Pemeriksaan
Angka (2) : Diisi dengan Kepala KPP tempat Wajib Pajak terdaftar/dikukuhkan
Angka (3) : Diisi dengan Nama Wajib Pajak
Angka (4) : Diisi dengan NPWP
Angka (5) : Diisi dengan alamat Wajib Pajak
Angka (6) : Diisi dengan nomor Laporan Pemeriksaan Pajak
Angka (7) : Diisi dengan tanggal Laporan Pemeriksaan Pajak
Angka (8) : Diisi dengan nama, NIP dan tanda tangan pejabat serta cap jabatan