DEPARTEMEN  KEUANGAN  REPUBLIK  INDONESIA

DIREKTORAT  JENDERAL  PAJAK

JENIS OBYEK NON PERUMAHAN

 

 

SURAT PEMBERITAHUAN OBJEK PAJAK

PAJAK BUMI DAN BANGUNAN

NO. SERI SPOP

…………………

TAHUN

 

 

 

 

 

I.

KANTOR PELAYANAN PBB

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KODE KP. PBB.

 

 

 

 

 

 

2.

DATA LETAK OBJEK PAJAK

DIISI OLEH PETUGAS

2.1.

JALAN

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.2.

RW/RT

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.3.

DESA/KELURAHAN

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.4.

KECAMATAN

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.5.

KABUPATEN/KODYA

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.6.

PROPINSI

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.7.

NOMOR KOHIR

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.8.

NOMOR PERSIL

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.

DATA WAJIB PAJAK

DIISI OLEH PETUGAS

3.1.

NAMA WAJIB PAJAK

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.2.

JALAN

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.3.

RW/RT

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.4.

DESA/KELURAHAN

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.5.

KECAMATAN

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.6.

KABUPATEN/KODYA

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.7.

PROPINSI

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.8.

TELEPON

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.

BUMI

DIISI OLEH PETUGAS

 

KELAS BUMI

A.

DATA DASAR

:

 

 

 

 

1.

LUAS BUMI

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

M2

 

B

DATA TAMBAHAN

 

 

 

 

1.

PENGGUNAAN BUMI

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.

SERTIFIKAT HAK

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NOMOR :

 

 

 

 

 

TH.

 

 

 

 

 

 

 

 

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NOMOR :

 

 

 

 

 

TH.

 

 

 

 

 

 

 

 

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NOMOR :

 

 

 

 

 

TH.

 

 

 

 

 

 

3.

HARGA PEMBELIAN SEWA

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Dalam Ribuan Rupiah

 

 

5.

BANGUNAN

DIISI OLEH PETUGAS

 

A.

 

DATA DASAR

KELAS BANGUNAN

 

1.

LUAS SELURUH BGN

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

M2

 

 

 

2.

JUMLAH LANTAI

:

 

 

 

 

 

3.

HARGA PEMBELIAN SEWA

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Dalam Ribuan Rupiah

 

 

 

 

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Dalam US.S

 

 

B.

 

DATA TAMBAHAN

 

 

1.

LUAS SELURUH BGN

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

M2

 

 

 

2.

TAHUN DIBANGUN

:

 

 

 

 

 

 

 

3.

TAHUN RENOVASI

:

 

 

 

 

 

 

 

4.

NOMOR IMB

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

TAHUN IMB :

 

 

 

 

 

 

5.

NOMOR KONTROL PLN

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6.

JALAN KOMPLEK

:

BETON/ASPAL/HOTMIX/CONBLOCK :…………

 

 

 

7.

LUAS

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

M2

 

 

 

 

(apabila terdapat lebih dari satu unit bangunan, gunakan Lampiran A)

 

 

 

 

6.

PERINCIAN BAHAN BANGUNAN (NON PERUMAHAN)

 

01.

PONDASI

 

(01,01)

batu

 

(01,02)

beton

 

(01,03)

Tiang pancang

02.

KONSTRUKSI

 

(02,01)

kayu

 

(02,02)

bata

 

(02,03)

Beton

 

 

 

(03,04)

baju

 

 

 

 

 

 

03.

DINDING

 

(03,01)

papan

 

(03,02)

batako

 

(03,03)

bata

 

 

 

(03,04)

Seng/alumunium

 

(03,05)

beton

 

 

 

04.

KERANGKA ATAP

 

(04,01)

kayu

 

(04,02)

beton

 

(04,03)

batu

05.

ATAP

 

(05,01)

seng

 

(05,02)

genteng biasa

 

(05,03)

asbes

 

 

 

(05,04)

sirap

 

(05,05)

Genteng pres/genteng beton

 

(05,06)

beton

06.

LANGIT-LANGIT

 

(06,01)

eternit

 

(06,02)

triplek/plywood

 

(06,03)

asbes

 

 

 

(06,04)

alumunium

 

(06,05)

decorative ceilling

 

 

 

07.

LANTAI

 

(07,01)

papan

 

(07,02)

plesteran/floor

 

(07,03)

teraso

 

 

 

(07,04)

keramik/mozaik

 

(07,05)

marmer

 

(07,06)

granit

08.

PINTU/DAUN PINTU/JENDELA/DAUN JENDELA

 

 

 

(08,01)

kayu dengan kayu biasa

 

(08,02)

kayu dengan kaca biasa

 

(08,03)

kayu dengan kaca rayban

 

 

 

(08,04)

Kayu kelas I dengan ukiran

 

(08,05)

kayu kelas I dengan kaca rayban

 

(08,06)

Alumunium dengan kaca rayban

09.01

RUANG DAN KAMAR

 

(09,01,01)

tidak ada

 

(09,01,02)

1-10 kamar

 

(09,01,03)

11-25 kamar

 

 

 

(09,01,04)

26-50 kamar

 

(09,01,05)

> 50 kamar

 

 

 

09.02

RUANG KANTOR

 

(09,02,01)

tidak ada

 

(09,02,02)

1-5 ruang

 

(09,02,03)

> 5 ruang

09.03

RESTAURANT

 

(09,03,01)

tidak ada

 

(09,03,02)

1-3 rest

 

(09,03,03)

> 3 rest

09.04

GUDANG

 

(09,04,01)

tidak ada

 

(09,04,02)

1-5 gudang

 

(09,04,03)

> 5 gudang

09.05

GARASI/CARPORT

 

(09,05,01)

tidak ada

 

(09,05,02)

1-10 mobil

 

(09,05,03)

11-20 gudang

 

 

 

(09,05,04)

> 20 mobil

 

 

 

 

 

 

09.06

R. MAKAN/KANTIN

 

(09,06,01)

tidak ada

 

(09,06,02)

1-3 ruang

 

(09,06,03)

> 3 ruang

10.

SARANA PELENGKAP DAN FASILITAS

10.01

LISTRIK PLN

 

(10,01,01)

tidak ada

 

(10,01,02)

< 1300 Watt

 

(10,01,03)

1300-6600 Watt

 

 

 

(10,01,04)

> 6600 Watt

 

 

 

 

 

 

10.02

GENERATOR

 

(10,02,01)

tidak ada

 

(10,02,02)

< 11 pk

 

(10,02,03)

> 11 pk

10.03

PAM

 

(10,03,01)

tidak ada

 

(10,03,02)

ada

 

 

 

10.04

POMPA AIR LISTRIK

 

(10,04,01)

tidak ada

 

(10,04,02)

ada

 

 

 

10.05

TELEPON

 

(10,05,01)

tidak ada

 

(10,05,02)

1 nomor

 

(10,05,03)

> 1 nomor

 

 

 

(10,05,04)

central/bunting sytem

 

 

 

 

 

 

09.

RUANG DAN KAMAR

09.01

KAMAR TIDUR/STUDY

 

(09,01,01)

tidak ada

 

(09,01,02)

1-10 kamar

 

(09,01,03)

11-25 kamar

 

 

 

(09,01,04)

26-50 kamar

 

(09,01,05)

> 50 kamar

 

 

 

09.02

RUANG KANTOR

 

(09,02,01)

tidak ada

 

(09,02,02)

1-5 ruang

 

(09,02,03)

> 5 ruang

09.03

RESTAURANT

 

(09,03,01)

tidak ada

 

(09,03,02)

1-3 rest

 

(09,03,03)

> 3 rest

09.04

GUDANG

 

(09,04,01)

tidak ada

 

(09,04,02)

1-5 gudang

 

(09,04,03)

> 5 gudang

09.05

GARASI/CARPORT

 

(09,05,01)

tidak ada

 

(09,05,02)

1-10 mobil

 

(09,05,03)

11-20 gudang

 

 

 

(09,05,04)

> 20 mobil

 

 

 

 

 

 

09.06

R. MAKAN/KANTIN

 

(09,06,01)

tidak ada

 

(09,06,02)

1-3 ruang

 

(09,06,03)

> 3 ruang

SARANA PELENGKAP DAN FASILITAS

10.01

LISTRIK PLN

 

(10,01,01)

tidak ada

 

(10,01,02)

< 1300 Watt

 

(10,01,03)

1300-6600 Watt

 

 

 

(10,01,04)

> 6600 Watt

 

 

 

 

 

 

10.02

GENERATOR

 

(10,02,01)

tidak ada

 

(10,02,02)

< 11 pk

 

(10,02,03)

> 11 pk

10.03

PAM

 

(10,03,01)

tidak ada

 

(10,03,02)

ada

 

 

 

10.04

POMPA AIR LISTRIK

 

(10,04,01)

tidak ada

 

(10,04,02)

ada

 

 

 

10.05

TELEPON

 

(10,05,01)

tidak ada

 

(10,05,02)

1 nomor

 

(10,05,03)

> 1 nomor

 

 

 

(10,05,04)

central/bunting sytem

 

 

 

 

 

 

10.06

AC

 

(10,06,01)

tidak ada

 

(10,06,02)

window 1-2

 

(10,06,03)

window >2

 

 

 

(10,06,04)

split 1-2

 

(10,06,05)

split 3-4

 

(10,06,06)

Split > 4

 

 

 

(10,06,07)

central AC

 

 

 

 

 

 

10.07

LIFT

 

(10,07,01)

tidak ada

 

(10,07,02)

1-2 unit

 

(10,07,03)

3-6 unit

 

 

 

(10,07,04)

> 5 unit

 

 

 

 

 

 

10.08

ESCALATOR

 

(10,08,01)

tidak ada

 

(10,08,02)

1-2 unit

 

(10,08,03)

> unit

10.09

TAMAN

 

(10,09,01)

tidak ada

 

(10,09,02)

ada

 

 

 

10.10

KOLAM RENANG

 

(10,10,01)

tidak ada

 

(10,10,02)

ada

 

 

 

10.11

PAGAR

 

(10,11,01)

tidak ada

 

(10,11,02)

ada

 

(10,07,03)

 

10.12

PARKIR

 

(10,12,01)

tidak ada

 

(10,12,02)

1-20 mobil

 

(10,12,03)

21–50 mobil

 

 

 

 

 

 

(10,15,04)

> 50 mobil

 

 

 

10.13

FITNESS

 

(10,13,01)

tidak ada

 

(10,13,02)

ada

 

 

 

10.14

ANTENA PARABOLA

 

(10,14,01)

tidak ada

 

(10,14,02)

ada

 

 

 

 

PERNYATAAN

 

Saya menyatakan bahwa informasi yang saya berikan adalah benar, jelas dan lengkap menurut keadaan yang sebenarnya.

 

TANDA TANGAN WAJIB PAJAK *_____________________ TANGGAL ____________________________

*)

Dalam hal beritindak selain Kuasa, supaya Surat Kuasa dilampirkan.

 

 


 

 

DEPARTEMEN  KEUANGAN  REPUBLIK  INDONESIA

DIREKTORAT  JENDERAL  PAJAK

JENIS OBYEK NON PERUMAHAN

 

 

SURAT PEMBERITAHUAN OBJEK PAJAK

PAJAK BUMI DAN BANGUNAN

NO. SERI SPOP

…………………

TAHUN

 

 

 

 

 

LAMPIRAN A

BANGUNAN KE :

 

 

 

 

5.

BANGUNAN

DIISI OLEH PETUGAS

 

A.

 

DATA DASAR

KELAS BANGUNAN

 

1.

LUAS SELURUH BGN

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

M2

 

 

 

2.

JUMLAH LANTAI

:

 

 

 

 

 

3.

HARGA PEMBELIAN SEWA

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Dalam Ribuan Rupiah

 

 

 

 

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Dalam US.S

 

 

B.

 

DATA TAMBAHAN

 

 

1.

PENGGUNAAN BGN

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

M2

 

 

 

2.

TAHUN DIBANGUN

:

 

 

 

 

 

 

 

3.

TAHUN RENOVASI

:

 

 

 

 

 

 

 

4.

NOMOR IMB

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

TAHUN IMB :

 

 

 

 

 

 

5.

NOMOR KONTROL PLN

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6.

JALAN KOMPLEK

:

BETON/ASPAL/HOTMIX/CONBLOCK :…………

 

 

 

7.

LUAS

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

M2

 

 

 

 

(apabila terdapat lebih dari satu unit bangunan,gunakan Lampiran A)

 

 

 

6.

PERINCIAN BAHAN BANGUNAN (NON PERUMAHAN)

 

01.

PONDASI

 

(01,01)

batu

 

(01,02)

beton

 

(01,03)

tiang pancang

02.

KONSTRUKSI

 

(02,01)

kayu

 

(02,02)

bata

 

(02,03)

beton

 

 

 

(03,04)

baju

 

 

 

 

 

 

03.

DINDING

 

(03,01)

papan

 

(03,02)

batako

 

(03,03)

bata

 

 

 

(03,04)

Seng/alumunium

 

(03,05)

beton

 

 

 

04.

KERANGKA ATAP

 

(04,01)

kayu

 

(04,02)

beton

 

(04,03)

baja

05.

ATAP

 

(05,01)

seng

 

(05,02)

genteng biasa

 

(05,03)

asbes

 

 

 

(05,04)

sirap

 

(05,05)

genteng pres/genteng beton

 

(05,06)

beton

06.

LANGIT-LANGIT

 

(06,01)

eternit

 

(06,02)

triplek/plywood

 

(06,03)

asbes

 

 

 

(06,04)

alumunium

 

(06,05)

decorative ceilling

 

 

 

07.

LANTAI

 

(07,01)

papan

 

(07,02)

plesteran/floor

 

(07,03)

teraso

 

 

 

(07,04)

keramik/mozaik

 

(07,05)

marmer

 

(07,06)

granit

08.

PINTU/DAUN PINTU/JENDELA/DAUN JENDELA

 

 

 

(08,01)

kayu dengan kayu biasa

 

(08,02)

kayu dengan kaca biasa

 

(08,03)

kayu dengan kaca rayban

 

 

 

(08,04)

Kayu kelas I dengan ukiran

 

(08,05)

kayu kelas I dengan kaca rayban

 

(08,06)

Alumunium dengan kaca rayban

10.06

AC

 

(10,06,01)

tidak ada

 

(10,06,02)

window 1-2

 

(10,06,03)

window >2

 

 

 

(10,06,04)

split 1-2

 

(10,06,05)

split 3-4

 

(10,06,06)

Split > 4

 

 

 

(10,06,07)

central AC

 

 

 

 

 

 

10.07

LIFT

 

(10,07,01)

tidak ada

 

(10,07,02)

1-2 unit

 

(10,07,03)

3-6 unit

 

 

 

(10,07,04)

> 5 unit

 

 

 

 

 

 

10.08

ESCALATOR

 

(10,08,01)

tidak ada

 

(10,08,02)

1-2 unit

 

(10,08,03)

> 2 unit

10.09

TAMAN

 

(10,09,01)

tidak ada

 

(10,09,02)

ada

 

 

 

10.10

KOLAM RENANG

 

(10,10,01)

tidak ada

 

(10,10,02)

ada

 

 

 

10.11

PAGAR

 

(10,11,01)

tidak ada

 

(10,11,02)

ada

 

(10,07,03)

 

10.12

PARKIR

 

(10,12,01)

tidak ada

 

(10,12,02)

1-20 mobil

 

(10,12,03)

21–50 mobil

 

 

 

 

 

 

(10,15,04)

> 50 mobil

 

 

 

10.13

FITNESS

 

(10,13,01)

tidak ada

 

(10,13,02)

ada

 

 

 

10.14

ANTENA PARABOLA

 

(10,14,01)

tidak ada

 

(10,14,02)

ada

 

 

 

 

7.

DENAH LOKASI OBJEK

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


PETUNJUK PENGISIAN SPOP PAJAK BUMI DAN BANGUNAN

 

1.

KANTOR PELAYANAN PBB Diisi sesuai dengan nama Kantor Pelayanan PBB dimana letak objek berada.

2.

DATA OBJEK PAJAK

 

2.1.

Jalan : Pakailah singkatan JL untuk kata jalan, pakailah angka romawi untuk bagian nama jalan dan angka rowami untuk nomor rumah jangan menggunakan tanda baca (: . , ; dst). Contoh : Jl. Sriwijaya IV,I, Jl Darmawangsa Jl. A 23, Jl. Kembang 9.

 

2.2. s/d 2.6. RT/RW, Desa/Kelurahan, Kecamatan, Kabupaten/Kodya, Propinsi : diisi dengan lengkap.

 

2.7.

Nomor Kohir : diisi dengan kohir PBB bagi Wajib Pajak yang telah terdaftar sebagai Wajib Pajak PBB.

 

2.8.

Nomor Persil : diisi sesuai dengan nomor persil dimana letak objek berada.

 

 

3.

DATA WAJIB PAJAK

 

3.1.

Nama

:

Diisi nama Wajib Pajak selengkapnya.

 

3.2.

Jalan

:

Cara pengisiannya sama dengan butir 2.1.

 

3.3. s/d 3.7. RT/RW, Desa/Kelurahan, Kecamatan, Kabupaten/Kodya, Propinsi : Diisi dengan lengkap.

 

3.8.

Nomor Telepon

:

Diisi dengan kode wilayah dan nomor telepon yang dimiliki.

 

 

4.

BUMI

 

A.

DATA DASAR

 

 

1.

Luas Bumi

:

Diisi luas bumi yang dimiliki oleh Wajib Pajak yang mungkin terdiri dari beberapa bukti surat tanah.

 

B.

DATA TAMBAHAN

 

 

1.

Penggunaan Bumi

:

Diisi sesuai dengan keadaan penggunan bumi : tanah kosong atau ada bangunan.

 

 

2.

Setifikat Hak

:

Diisi sesuai dengan hak yang melekat pada Bumi (Hak milik, Hak Guna Bangunan, Hak Guna Usaha dll), Nomor dan Tahin Setifikat.

 

 

3.

Harga Pembelian/Sewa

:

Diisi sesuai dengan jumlah harga pembelian/sewa.

 

 

5.

BANGUNAN

 

Jumlah Bangunan : Bila terdapat lebih dari satu unit bangunan, agar mengisi Lampiran A untuk bangunan ke 2,3, dst.

 

A.

DATA DASAR

 

 

1.

Luas seluruh bangunan (M2)

:

Diisi dengan jumlah keseluruhan luas dari bangunan.

 

 

2.

Jumlah Lantai

:

Diisi jumlah lantai/tingkat yang ada.

 

 

3.

Harga pembelian/Sewa

:

Diisi sesuai dengan harga pembelian/sewa dan mata uang pada saat transaksi.

 

 

4.

Jalan Komplek Luas Jalan

:

Cukup jelas.

 

 

 

 

B.

DATA TAMBAHAN

 

 

1.

Penggunaan Bangunan

:

Diisi sesuai dengan penggunan bangunan : Hotel, Pabrik, Perkantoran, dll

 

 

2.

Tahun Bangunan

:

Cukup jelas.

 

 

3.

Tahun Renovasi

:

Cukup jelas.

 

 

4.

Nomor IMB

:

Cukup jelas.

 

 

 

Tahun IMB

:

Cukup jelas.

 

 

5.

No. Kontrol PLN

:

Cantumkan nomor kontrol PLN sesuai yang tertera pada rekening PLN.

 

 

6.

KOMPONEN BANGUNAN

 

01-10

 

a.

Berilah tanda (X) pad kotak sesuai dengan komponen bangunan yang digunakan.

 

b.

Apabila untuk satu komponen bangunan digunakan lebih dari satu jenis bahan bangunan, pilih/cantumkan bahan bangunan yang dominan.

 

c.

Bilamana digunakan komponen bangunan yang tidak terdapat pada kotak yang tersedia, masukkan pada komponen bangunan yang sejenis atau mendekati nilainya.

 

d.

Satu formulir digunakan untuk satu unit bangunan.

 

 

7.

DENAH

 

Supaya digambar Sket/Denah lokasi Obyek (tanpa skala) yang dihubungkan dengan Jalan Raya/Jalan Protokol, Jalan Lingkungan dan lain sebagainya atau obyek yang mudah diketahui umumnya, misalnya :

 

Jl. Jenderal Sudirman, Bioskop, Pasar, Rumah Sakit dsb.

 

 

 


 

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

KANTOR PELAYANAN PAJAK BUMI DAN BANGUNAN

…………………………………………………

Diisi Petugas

No. Seri SPOP

………………………

Tahun 19 …

kode KP PBB

……………………

 

SURAT PEMBERITAHUAN OBJEK PAJAK (SPOP)

PAJAK BUMI DAN BANGUNAN (PBB)

 

KOLEKTIP

(HIMPUNAN DATA OBYEK DAN SUBYEK PAJAK)

____________________________________

 

 

DIUTAMAKAN BAGI YANG BERSIFAT PEDESAAN

 

RW/RK/LINGKUNGAN

:

…………………………………………………………………………………………………

DESA/KELURAHAN

:

…………………………………………………………………………………………………

KECAMATAN

:

…………………………………………………………………………………………………

DATI II

:

…………………………………………………………………………………………………

PROPINSI

:

…………………………………………………………………………………………………

 

 

 

MENGETAHUI KEPALA DESA/LURAH

 

 

 

 

Nama :

NIP.

PETUGAS PAJAK BUMI DAN BANGUNAN

 

 

 

 

Nama :

NIP.

 

 


 

Nomor Kohir

Nomor C

Nama Wajib Pajak

Data Objek

NICF

Pemasukan

Tanda tangan Wajib Pajak atau Kuasa Wajib Pajak

Dari

Bangunan

Bumi

Bangunan

Luas/m2

Klas*

Luas/m2

Klas*

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


GAMBAR SITUASI

 

Lokasi/Letak Objek Pajak

Luas Tanah ………………………………

(No. Persil & Bag. Pers I, RT/RW

Luas Bangunan ………………………

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


FORMULIR KERJA UNTUK PERHITUNGAN NILAI BOBOT

(BANGUNAN PERUMAHAN)

___________________________________________

 

 

 

NAMA WAJIB PAJAK

 

 

 

 

 

KOMPONEN BANGUNAN

1

2

3

4

5

6

7

01.

PONDASI

 

 

 

 

 

 

01-01.

Bata

0

0

0

0

0

 

02.

Batu

2

2

2

2

2

 

03.

Beton

4

4

4

4

4

 

 

 

 

 

 

 

02.

KONSTRUKSI

 

 

 

 

 

 

02-01.

Kayu

0

0

0

0

0

 

02.

Bata

2

2

2

2

2

 

03.

Beton

4

4

4

4

4

 

04.

Baja

6

6

6

6

6

 

 

 

 

 

 

 

03.

DINDING

 

 

 

 

 

 

03-01.

Papan

0

0

0

0

0

 

02.

Batako

2

2

2

2

2

 

03.

Bata

4

4

4

4

4

 

04.

Beton

6

6

6

6

6

 

 

 

 

 

 

 

04.

KERANGKA ATAP

 

 

 

 

 

 

04-01.

Bambu

0

0

0

0

0

 

02.

Kayu

2

2

2

2

2

 

03.

Beton

4

4

4

4

4

 

04.

Baja

7

7

7

7

7

 

 

 

 

 

 

 

05.

ATAP

 

 

 

 

 

 

05-01.

Seng

0

0

0

0

0

 

02.

Genteng Biasa

2

2

2

2

2

 

03.

Asbes

4

4

4

4

4

 

04.

Genteng Pras/Beton

7

7

7

7

7

 

 

 

 

 

 

 

06.

LANGIT-LANGIT

 

 

 

 

 

 

06-01.

Bambu

0

0

0

0

0

 

02.

Eternit

1

1

1

1

1

 

03.

Asbes

2

2

2

2

2

 

04.

Triplek/Papan/Teakwood

3

3

3

3

3

 

05.

Parkit Kayu

4

4

4

4

4

 

06.

Decoratif Ceiling

5

5

5

5

5

 

 

 

 

 

 

 

07.

LANTAI

 

 

 

 

 

 

07-01.

Papan

0

0

0

0

0

 

02.

Plester/Floor Beton

3

3

3

3

3

 

03.

Teraso

6

6

6

6

6

 

04.

Keramik/Mozaik

9

9

9

9

9

 

05.

Parkit Kayu

12

12

12

12

12

 

06.

Marmer

15

15

15

15

15

 

07.

Granit

18

18

18

18

18

 

 

 

 

 

 

 

08.

PINTU/DAUN PINTU/JENDELA

 

 

 

 

 

 

08-01.

Kayu dengan Kayu Biasa.

0

0

0

0

0

 

02.

Kayu dengan Kaca Biasa

2

2

2

2

2

 

03.

Kayu dengan Kaca Rayban

4

4

4

4

4

 

04.

Kayu Kelas I dengan Ukiran

6

6

6

6

6

 

05.

Kayu Kelas I dengan Kaca Rayban

8

8

8

8

8

 

06.

Alumunium dengan Kaca Rayban

10

10

10

10

10

 

 

 

 

 

 

 

09.

PINTU/DAUN PINTU/JENDELA

 

 

 

 

 

 

09-01.

Ruang Tidur/Study

 

 

 

 

 

 

 

01-01.

(1-2)

Kamar

0

0

0

0

0

 

 

02.

(3-4)

Kamar

2

2

2

2

2

 

 

03.

(6-6)

Kamar

4

4

4

4

4

 

 

04.

> 6

Kamar

6

6

6

6

6

 

 

02

Garasi/Carport

0

0

0

0

0

 

 

02-01.

Tidak Ada

0

0

0

0

0

 

 

02.

(1-2)

Mobil

1

1

1

1

1

 

 

03.

> 3

Mobil

2

2

2

2

2

 

 

03

Kolam Renang

 

 

 

 

 

 

 

03-01.

Tidak Ada

0

0

0

0

0

 

 

02.

(1-2)

Ada

3

3

3

3

3

 

 

 

 

 

 

 

10.

FASILITAS

 

 

 

 

 

 

10-01.

Generator

 

 

 

 

 

 

 

01-01.

Tidak ada

0

0

0

0

0

 

 

02.

(1-10) PK

1

1

1

1

1

 

 

03.

> 11 PK

2

2

2

2

2

 

02.

Listrik PLN

 

 

 

 

 

 

 

02-01.

Tidak ada

0

0

0

0

0

 

 

02.

< 1300 Watt

2

2

2

2

2

 

 

03.

(1300-6600) Watt

4

4

4

4

4

 

 

04.

> 6600 Watt

6

6

6

6

6

 

03.

PAM

 

 

 

 

 

 

 

03-01.

Tidak ada

0

0

0

0

0

 

 

02.

Ada

3

3

3

3

3

 

04.

Pompa Air Listrik

 

 

 

 

 

 

 

04-01.

Tidak ada

0

0

0

0

0

 

 

02.

Ada

1

1

1

1

1

 

05.

Telepon

 

 

 

 

 

 

 

05-01.

Tidak ada

0

0

0

0

0

 

 

02.

1 Nomor

2

2

2

2

2

 

 

03.

>1 Nomor

4

4

4

4

4

 

 

04.

Central/Hunting System

6

6

6

6

6

 

06.

A.C

 

 

 

 

 

 

 

06-01.

Tidak ada

0

0

0

0

0

 

 

02.

AC Window 1-2

2

2

2

2

2

 

 

03.

AC Window > 2

4

4

4

4

4

 

 

04.

AC Split 1-2

6

6

6

6

6

 

 

 

AC Split > 2

8

8

8

8

8

 

07.

Antena Parabola

 

 

 

 

 

 

 

07-01.

Tidak ada

0

0

0

0

0

 

 

02.

AC Window 1-2

3

3

3

3

3

 

JUMLAH

 

 

 

 

 

 

KELAS BANGUNAN

Rp. ………

Rp. ………

Rp. ………

Rp. ………

Rp. ………

 

BESARNYA PAJAK TERHUTANG PER M2 (Rp./M2)

………M2

………M2

………M2

………M2

………M2

 

BESARNYA PAJAK TERHUTANG BANGUNAN

Rp. ………

Rp. ………

Rp. ………

Rp. ………

Rp. ………

 

 


FORMULIR KERJA UNTUK PERHITUNGAN NILAI BOBOT

(BANGUNAN NON PERUMAHAN)

___________________________________________

 

 

 

NAMA WAJIB PAJAK

 

 

 

 

 

KOMPONEN BANGUNAN

1

2

3

4

5

6

7

01.

PONDASI :

 

 

 

 

 

 

01-01.

Batu

0

0

0

0

0

 

02.

Beton

3

3

3

3

3

 

03.

Tiang Pancang

6

6

6

6

6

 

 

 

 

 

 

 

02.

KONSTRUKSI :

 

 

 

 

 

 

02-01.

Kayu

0

0

0

0

0

 

02.

Bata

3

3

3

3

3

 

03.

Beton

6

6

6

6

6

 

04.

Baja

0

0

0

0

0

 

 

 

 

 

 

 

03.

DINDING :

 

 

 

 

 

 

03-01.

Papan

0

0

0

0

0

 

02.

Batako

        1

1

1

1

1

 

03.

Bata

2

2

2

2

2

 

04.

Seng/Aluminium

3

3

3

3

3

 

05.

Beton

4

4

4

4

4

 

 

 

 

 

 

 

04.

KERANGKA ATAP :

 

 

 

 

 

 

04-01.

Kayu

0

0

0

0

0

 

02.

Beton

1

1

1

1

1

 

03.

Baja

2

2

2

2

2

 

 

 

 

 

 

 

05.

ATAP :

 

 

 

 

 

 

05-01.

Seng

0

0

0

0

0

 

02.

Genteng Biasa

1

1

1

1

1

 

03.

Asbes

2

2

2

2

2

 

04.

Sirap

3

3

3

3

3

 

05.

Genteng Pras/Beton

4

4

4

4

4

 

06.

Beton

5

5

5

5

5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

06.

LANGIT-LANGIT

 

 

 

 

 

 

06-01.

Eternit

0

0

0

0

0

 

02.

Triplek/Papan/Plywood

1

1

1

1

1

 

03.

Asbes

2

2

2

2

2

 

04.

Alumunium

3

3

3

3

3

 

05.

Decoratif Ceiling

4

4

4

4

4

 

 

 

 

 

 

 

07.

LANTAI

 

 

 

 

 

 

07-01.

Papan

0

0

0

0

0

 

02.

Plesteran/Floor Beton

2

2

2

2

2

 

03.

Teraso

4

4

4

4

4

 

04.

Keramik/Mozaik

6

6

6

6

6

 

05.

Marmer

8

8

8

8

8

 

06.

Granit

10

10

10

10

10

 

 

 

 

 

 

 

08.

PINTU/DAUN PINTU/JENDELA

 

 

 

 

 

 

08-01.

Kayu dengan Kayu Biasa.

0

0

0

0

0

 

02.

Kayu dengan Kaca Biasa

2

2

2

2

2

 

03.

Kayu dengan Kaca Rayban

4

4

4

4

4

 

04.

Kayu Kelas I dengan Ukiran

6

6

6

6

6

 

05.

Kayu Kelas I dengan Kaca Rayban

8

8

8

8

8

 

06.

Alumunium dengan Kaca Rayban

10

10

10

10

10

 

 

 

 

 

 

 

09.

RUANG DAN KAMAR :

 

 

 

 

 

 

09-01.

KAMAR TIDUR/STUDY :

 

 

 

 

 

 

 

01.

Tidak ada

0

0

0

0

0

 

 

02.

1-10 Kamar

1

1

1

1

1

 

 

03.

11-25 Kamar

2

2

2

2

2

 

 

04.

26-50 Kamar

3

3

3

3

3

 

 

05.

> 50 Kamar

4

4

4

4

4

 

09-02.

RUANG KANTOR :

0

0

0

0

0

 

 

01.

Tidak ada

0

0

0

0

0

 

 

02.

1-5 ruang

1

1

1

1

1

 

 

03.

> 5 Ruang

2

2

2

2

2

 

09-03.

RESTAURANT :

0

0

0

0

0

 

 

01.

Tidak ada

0

0

0

0

0

 

 

02.

1-3 Rest

1

1

1

1

1

 

 

03.

> 3 Rest

2

2

2

2

2

 

09-04.

GUDANG :

0

0

0

0

0

 

 

01.

Tidak ada

0

0

0

0

0

 

 

02.

1-5 Gudang

1

1

1

1

1

 

 

03.

> 5 Gudang

2

2

2

2

2

 

09-05.

GARASI/CARPORT :

 

 

 

 

 

 

 

01.

Tidak ada

0

0

0

0

0

 

 

02.

1-10

1

1

1

1

1

 

 

03.

11-20

2

2

2

2

2

 

 

04.

> 20

3

3

3

3

3

 

09-06.

RUANG MAKAN/KANTIN

0

0

0

0

0

 

 

01.

Tidak ada

0

0

0

0

0

 

 

02.

1-3 Ruang

1

1

1

1

1

 

 

03.

> 3 Ruang

2

2

2

2

2

 

 

 

 

 

 

 

10.

SARANA PELENGKAP DAN FASILITAS :

 

 

 

 

 

 

10-01.

LISTRIK PLN :

 

 

 

 

 

 

 

01.

Tidak ada

0

0

0

0

0

 

 

02.

< 1.300 Watt

2

2

2

2

2

 

 

03.

1.300-6.600 Watt

4

4

4

4

4

 

 

04.

> 6.600 Watt

6

6

6

6

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10-02.

GENERATOR :

 

 

 

 

 

 

 

01-01.

Tidak ada

0

0

0

0

0

 

 

02.

< 11 PK

1

1

1

1

1

 

 

03.

> 11 PK

2

2

2

2

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10-03.

PAM

 

 

 

 

 

 

 

01.

Tidak ada

0

0

0

0

0

 

 

02.

Ada

1

1

1

1

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10-04.

POMPA AIR LISTRIK

 

 

 

 

 

 

 

01.

Tidak ada

0

0

0

0

0

 

 

02.

Ada

1

1

1

1

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10-05.

Telepon

 

 

 

 

 

 

 

05-01.

Tidak ada

0

0

0

0

0

 

 

02.

1 Nomor

2

2

2

2

2

 

 

03.

>1 Nomor

4

4

4

4

4

 

 

04.

Central/Hunting System

6

6

6

6

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10-06.

A.C :

 

 

 

 

 

 

 

01.

Tidak ada

0

0

0

0

0

 

 

02.

Window : 1-2

1

1

1

1

1

 

 

03.

Window : > 2

2

2

2

2

2

 

 

04.

Split : 1-2

3

3

3

3

3

 

 

05.

Split : > 2

4

4

4

4

4

 

 

06.

Split : >4

5

5

5

5

5

 

 

07.

Central AC

6

6

6

6

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10-07.

LIST :

 

 

 

 

 

 

 

01.

Tidak ada

0

0

0

0

0

 

 

02.

1-2 Unit

1

1

1

1

1

 

 

03.

3-6 Unit

2

2

2

2

2

 

 

04.

> 6 Unit

3

3

3

3

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10-08.

ESKALATOR :

 

 

 

 

 

 

 

01.

Tidak ada

0

0

0

0

0

 

 

02.

1-2 Unit

1

1

1

1

1

 

 

03.

> 2 Unit

2

2

2

2

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10-09.

TAMAN :

 

 

 

 

 

 

 

01.

Tidak ada

0

0

0

0

0

 

 

02.

Ada

1

1

1

1

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10-10.

KOLAM RENANG :

 

 

 

 

 

 

 

01.

Tidak ada

0

0

0

0

0

 

 

02.

Ada

1

1

1

1

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10-11.

PAGAR :

 

 

 

 

 

 

 

01.

Tidak ada

0

0

0

0

0

 

 

02.

Ada

1

1

1

1

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10-12.

PARKIR :

 

 

 

 

 

 

 

01.

Tidak ada

0

0

0

0

0

 

 

02.

1-20 Mobil

1

1

1

1

1

 

 

03.

21-50 Mobil

2

2

2

2

2

 

 

04.

> 50 Mobil

3

3

3

3

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10-13.

FITNESS :

 

 

 

 

 

 

 

01.

Tidak ada

0

0

0

0

0

 

 

02.

Ada

1

1

1

1

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10-14.

ANTENA PARABOLA :

 

 

 

 

 

 

 

01.

Tidak ada

0

0

0

0

0

 

 

02.

Ada

1

1

1

1

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

JUMLAH

 

 

 

 

 

 

KELAS BANGUNAN

 

 

 

 

 

 

BESARNYA PAJAK TERHUTANG PER M2 (Rp./M2)

Rp. ………

Rp. ………

Rp. ………

Rp. ………

Rp. ………

 

LUAS BANGUNAN (M2)

………M2

………M2

………M2

………M2

………M2

 

BESARNYA PAJAK TERHUTANG BANGUNAN

Rp. ………

Rp. ………

Rp. ………

Rp. ………

Rp. ………

 

 


KLASIFIKASI GOLONGAN BANGUNAN BERDASARKAN JUMLAH BOBOT

 

Klas Bangunan

Jumlah Bobot Bangunan

Besarnya Pajak Terhutang per M2 (Rp./M2)

Berdasarkan SK. Men.Keu.1324/KMK.04/1988

1

34 – 100

1.200

2

88 – 93

968

3

80 – 87

823

4

74 – 79

700

5

66 – 73

595

6

61 – 65

505

7

54 – 60

429

8

50 – 53

565

9

43 – 49

310

10

40 – 42

264

11

35 – 39

225

12

32 – 34

191

13

25 – 31

162

14

22 – 24

132

15

17 – 21

116

16

14 – 16

98

17

10 – 13

83

18

7 – 9

71

19

4 – 6

60

20

0 – 3

50