DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
|
Nama WP |
: |
……………………………………………………………………… |
|
N P W P |
: |
……………………………………………………………………… |
|
Alamat |
: |
……………………………………………………………………… |
Hutang Pajak yang harus dikompensasi, menurut keadaan
tanggal ……………………………………… adalah sebagai berikut :
|
NO. |
PAJAK |
STP/SKP/SKPT |
SISA
HUTANG PAJAK |
KETERANGAN |
||
|
JENIS |
TAHUN |
NOMOR |
TGL. |
|||
|
A. |
TELAH
JATUH TEMPO |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B. |
BELUM
JATUH TEMPO |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
J U M L
A H |
|
|
|
|
||
|
|
…………………………………………
, 1990 |
|
|
Kasi
Penagihan Dan |
|
|
Verifikasi
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
………………………………… |