Lampiran.I

KANTOR PELAYANAN PBB. ................................

______________________________________________________________________________________________

DATA - DATA MENGENAI
DAERAH TINGKAT II YANG DIUSULKAN UNTUK
MELAKSANAKAN SISTEM TEMPAT PEMBAYARAN (SISTEP)
TAHUN 1993 / 1994

1.  Jumlah Daerah Tingkat II.

JUMLAH DAERAH TINGKAT II

SELURUHNYA

YANG TELAH MELAKSANAKAN SISTEP

YANG BELUM MELAKSANAKAN SISTEP

2.  Jumlah Daerah Tingkat II Yang Diusulkan.

NO.	DAERAH TINGKAT II	JUMLAH KECAMATAN	JUMLAH DESA
1. 2. . . dst.

3.  Data Obyek, Wajib Pajak.

NO.	DATI II	JUMLAH WAJIB PAJAK		JUMLAH OBYEK PAJAK
		PEDESAAN	PERKOTAAN	PEDESAAN	PERKOTAAN
1. 2. . . dst.

4.  Pokok Ketetapan.

NO.	DATI II	1990		1991		KET
		PEDESAAN	PERKOTAAN	PEDESAAN	PERKOTAAN
1. 2. . . dst.

5.  Realisasi dan Penerimaan

NO.	DATI II	1990/1991		1991/1992		KET
		PEDESAAN	PERKOTAAN	PEDESAAN	PERKOTAAN
1. 2. . . dst.

6.   Daftar Inventarisasi Bank/Kantor Pos dan Giro.

NO.	DATI II	BANK/KANTOR POS DAN GIRO NAMA DAN ALAMAT	JUMLAH TEMPAT PEMBAYARAN
1. 2. . .

............................, .................................. 19 ...
KEPALA KANTOR PELAYANAN PBB, ............................

(....................................)
NIP.                               

BANK/KANTOR POS DAN GIRO PERSEPSI

NO.	DATI II	SESUAI DENGAN SK DJA		JUMLAH TEMPAT PEMBAYARAN	EVA LUASI	USULAN PERUBAHAN		JUMLAH TEMPAT PEMBAYARAN	KETERA NGAN
		NAMA DAN ALAMAT BANK/KANTOR POS DAN GIRO	OPERASIONAL Y/ PERSEPSI *)			NAMA DAN ALAMAT BANK/KANTOR POS DAN GIRO	OPERASIONAL Y/ PERSEPSI *)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

*)

Diisi Operasional V dan/atas Persepsi

............................., ...................................... 19 ..... KEPALA KANTOR PELAYANAN PBB ................... ( .........................................) NIP.