DEPARTEMEN KEUANGAN RI

DIREKTORAT JENDERAL BEA DAN CUKAI

SURAT SETORAN PAJAK

DALAM RANGKA BANTUAN LUAR NEGERI

Lembar Untuk

KANTOR PELAYANAN PAJAK

Melalui KPKN Dit. TUA

1

1.

NAMA DAN ALAMAT WP

:

………………………………………

2.

NPWP

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

………………………………………

 

 

 

 

 

 

………………………………………

 

 

 

 

 

 

………………………………………

 

 

DIISI OLEH

KANTOR PELAYANAN PAJAK

 

JENIS PAJAK

 

 

 

MASA/TAHUN PAJAK

 

 

 

 

 

 

TEMPAT PEMBAYARAN

 

KODE TRANSAKSI

 

 

 

 

3.

JENIS PAJAK *)

:

………………………………………

 

 

 

 

 

4.

MASA PAJAK

 

………………………………………

 

 

5.

JUMLAH PEMBAYARAN

:

Rp. ………………………………

 

 

 

Dengan huruf

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KETERANGAN

 

 

 

 

1.

Nama Proyek

:

………………………………………………………………………………

2.

Alamat

:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

3.

Kode Proyek

:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

4.

Departemen

:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

5.

Negara Donor

:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

6.

Loan Nomor

:

………………………………………………… Tgl. …………………………………………………………………………

7.

Pelaksanaan proyek (termasuk impor) barang ………………………………………………………………………………………………………

 

a.

SPM Nomor

:

………………………………………………… Tgl. …………………………………………………………………………

 

b.

LC Nomor

:

………………………………………………… Tgl. …………………………………………………………………………

 

c.

Kontrak (KJB) Nomor

:

………………………………………………… Tgl. …………………………………………………………………………

 

d.

Kontraktor Supplier

:

…………………………………………………………………………………………………………………………………

 

e.

PPUD Nomor

:

………………………………………………… Tgl. …………………………………………………………………………

 

f.

LKP Nomor

:

………………………………………………… Tgl. …………………………………………………………………………

 

g.

B/L Nomor

:

………………………………………………… Tgl. …………………………………………………………………………

 

h.

 

:

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………… Tgl. …………………

WAJIB PAJAK/PENYETOR

 

 

 

 

…………………………………………………

Dibuat Oleh :

KPKN/BANK INDONESIA

 

 

 

 

……………………………………………

Diisi Oleh

KPKN/DIT T.U.A

(Teraan Pembayaran)

 

 

 

………………………………………………

 

 

*)

Diisi dengan salah satu jenis pajak yang akan dibayar beserta kodenya yaitu :

 

PPh Ps. 21 …………………………… 0111

PPN ………………………… 0121

 

PPh Ps. 22 …………………………… 0112

PPN Impor ……………… 0122

 

PPh Ps. 22 Impor/Badan ……  0113

PPn BM …………………… 0123

 

PPh Ps. 23/26 ……………………… 0114

PPn BM Impor ………… 0124

 

KP.PDIP 5.2.

 

PETUNJUK PENGISIAN SURAT SETORAN PAJAK

DALAM RANGKA BANTUAN LUAR NEGERI (KP PDIP 5.2)

 

1.

Formulir ini dipergunakan untuk menyetor pajak yang ditanggung/dibayar pemerintah sehubungan dengan proyek pemerintah yang dananya berasal dari bantuan luar negeri.

 

 

2.

Penjelasan pengisiannya

 

2.1.

Nama dan Alamat dan

 

 

 

 

NPWP

:

diisi identitas rekanan pemerintah

 

2.2.

Jenis Pajak/Kode

:

Cukup jelas.

 

2.3.

Masa Pajak

:

Cukup jelas.

 

2.4.

Jumlah Pembayaran

:

Diisi jumlah pajak yang ditanggung/dibayar pemerintah.

 

 

3.

KETERANGAN

:

 

 

Angka 1

:

Diisi nama proyek.

 

Angka 2

:

Diisi alamat proyek.

 

Angka 3

:

Diisi kode proyek.

 

Angka 4

:

Diisi departemen teknis ybs.

 

Angka 5

:

Diisi negara pemberi pinjaman.

 

Angka 6

:

Diisi nomor dan tanggal perjanjian hutang luar negeri dari proyek tersebut.

 

Angka 7 a

:

Diisi nomor dan tanggal SPM ybs.

 

Angka 7 b s.d g

:

Diisi dalam rangka impor untuk keperluan proyek ybs.

 

 

4.

Catatan

:

Lembar 5 hanya diisi jika pembebasan pajak dilakukan melalui Bank Indonesia.

 

 

DEPARTEMEN KEUANGAN RI

DIREKTORAT JENDERAL BEA DAN CUKAI

SURAT SETORAN PAJAK

DALAM RANGKA BANTUAN LUAR NEGERI

Lembar Untuk

KANTOR PELAYANAN PAJAK

Dilaporkan/dilampirkan pada SPT

2

1.

NAMA DAN ALAMAT WP

:

………………………………………

2.

NPWP

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

………………………………………

 

 

 

 

 

 

………………………………………

 

 

 

 

 

 

………………………………………

 

 

DIISI OLEH

KANTOR PELAYANAN PAJAK

JENIS PAJAK

 

 

 

MASA/TAHUN PAJAK

 

 

 

 

 

 

TANGGAL BATAS BAYAR

 

 

 

 

 

 

TANGGAL BATAS LAPOR

 

 

 

 

 

 

TANGGAL TERIMA SPT

 

 

 

 

 

 

KODE TRANSAKSI

 

 

 

 

3.

JENIS PAJAK *)

:

………………………………………

 

 

 

 

 

4.

MASA PAJAK

 

………………………………………

 

 

5.

JUMLAH PEMBAYARAN

:

Rp. ………………………………

 

 

 

Dengan huruf

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KETERANGAN

 

 

 

 

1.

Nama Proyek

:

………………………………………………………………………………

2.

Alamat

:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

3.

Kode Proyek

:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

4.

Departemen

:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

5.

Negara Donor

:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

6.

Loan Nomor

:

………………………………………………… Tgl. …………………………………………………………………………

7.

Pelaksanaan proyek (termasuk impor) barang ………………………………………………………………………………………………………

…………………………… Tgl. …………………

WAJIB PAJAK/PENYETOR

 

 

 

 

…………………………………………………

Dibuat Oleh :

KPKN/BANK INDONESIA

 

 

 

 

……………………………………………

Diisi Oleh

KPKN/DIT T.U.A

(Teraan Pembayaran)

 

 

 

………………………………………………

 

 

*)

Diisi dengan salah satu jenis pajak yang akan dibayar beserta kodenya yaitu :

 

PPh Ps. 21 …………………………… 0111

PPN ………………………… 0121

 

PPh Ps. 22 …………………………… 0112

PPN Impor ……………… 0122

 

PPh Ps. 22 Impor/Badan ……  0113

PPn BM …………………… 0123

 

PPh Ps. 23/26 ……………………… 0114

PPn BM Impor ………… 0124

 

KP.PDIP 5.2.

 

 

DEPARTEMEN KEUANGAN RI

DIREKTORAT JENDERAL BEA DAN CUKAI

SURAT SETORAN PAJAK

DALAM RANGKA BANTUAN LUAR NEGERI

Lembar Untuk

KANTOR PELAYANAN PAJAK

Dilaporkan/dilampirkan pada SPT

3

1.

NAMA DAN ALAMAT WP

:

………………………………………

2.

NPWP

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

………………………………………

 

 

 

 

 

 

………………………………………

 

 

 

 

 

 

………………………………………

 

 

 

CATATAN

WAJIB PAJAK AGAR

MENYIMPAN BAIK-BAIK

LEMBAR KE 3 INI

SEBAGAI

BUKTI

PEMBAYARAN

YANG SYAH

 

3.

JENIS PAJAK *)

:

………………………………………

 

 

 

 

 

4.

MASA PAJAK

 

………………………………………

 

 

5.

JUMLAH PEMBAYARAN

:

Rp. ………………………………

 

 

 

Dengan huruf

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KETERANGAN

 

 

 

 

1.

Nama Proyek

:

………………………………………………………………………………

2.

Alamat

:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

3.

Kode Proyek

:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

4.

Departemen

:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

5.

Negara Donor

:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

6.

Loan Nomor

:

………………………………………………… Tgl. …………………………………………………………………………

7.

Pelaksanaan proyek (termasuk impor) barang ………………………………………………………………………………………………………

…………………………… Tgl. …………………

WAJIB PAJAK/PENYETOR

 

 

 

 

…………………………………………………

Dibuat Oleh :

KPKN/BANK INDONESIA

 

 

 

 

……………………………………………

Diisi Oleh

KPKN/DIT T.U.A

(Teraan Pembayaran)

 

 

 

………………………………………………

 

 

*)

Diisi dengan salah satu jenis pajak yang akan dibayar beserta kodenya yaitu :

 

PPh Ps. 21 …………………………… 0111

PPN ………………………… 0121

 

PPh Ps. 22 …………………………… 0112

PPN Impor ……………… 0122

 

PPh Ps. 22 Impor/Badan ……  0113

PPn BM …………………… 0123

 

PPh Ps. 23/26 ……………………… 0114

PPn BM Impor ………… 0124

 

KP.PDIP 5.2.

 

 

DEPARTEMEN KEUANGAN RI

DIREKTORAT JENDERAL BEA DAN CUKAI

SURAT SETORAN PAJAK

DALAM RANGKA BANTUAN LUAR NEGERI

Lembar Untuk

………… *)

4

1.

NAMA DAN ALAMAT WP

:

………………………………………

2.

NPWP

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

………………………………………

 

 

 

 

………………………………………

 

 

 

 

………………………………………

 

3.

JENIS PAJAK *)

:

………………………………………

 

 

 

 

 

4.

MASA PAJAK

 

………………………………………

5.

JUMLAH PEMBAYARAN

:

Rp. ………………………………

 

Dengan huruf

 

 

 

 

 

 

KETERANGAN

 

 

1.

Nama Proyek

:

………………………………………………………………………………

2.

Alamat

:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

3.

Kode Proyek

:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

4.

Departemen

:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

5.

Negara Donor

:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

6.

Loan Nomor

:

………………………………………………… Tgl. …………………………………………………………………………

7.

Pelaksanaan proyek (termasuk impor) barang ………………………………………………………………………………………………………

…………………………… Tgl. …………………

WAJIB PAJAK/PENYETOR

 

 

 

 

…………………………………………………

Dibuat Oleh :

KPKN/BANK INDONESIA

 

 

 

 

……………………………………………

Diisi Oleh

KPKN/DIT T.U.A

(Teraan Pembayaran)

 

 

 

………………………………………………

 

 

*)

Diisi dengan salah satu jenis pajak yang akan dibayar beserta kodenya yaitu :

 

PPh Ps. 21 …………………………… 0111

PPN ………………………… 0121

 

PPh Ps. 22 …………………………… 0112

PPN Impor ……………… 0122

 

PPh Ps. 22 Impor/Badan ……  0113

PPn BM …………………… 0123

 

PPh Ps. 23/26 ……………………… 0114

PPn BM Impor ………… 0124

 

KP.PDIP 5.2.

 

 

DEPARTEMEN KEUANGAN RI

DIREKTORAT JENDERAL BEA DAN CUKAI

SURAT SETORAN PAJAK

DALAM RANGKA BANTUAN LUAR NEGERI

Lembar Untuk

Bank Indonesia

5

1.

NAMA DAN ALAMAT WP

:

………………………………………

2.

NPWP

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

………………………………………

 

 

 

 

………………………………………

 

 

 

 

………………………………………

 

3.

JENIS PAJAK *)

:

………………………………………

 

 

 

 

 

4.

MASA PAJAK

 

………………………………………

5.

JUMLAH PEMBAYARAN

:

Rp. ………………………………

 

Dengan huruf

 

 

 

 

 

 

KETERANGAN

 

 

1.

Nama Proyek

:

………………………………………………………………………………

2.

Alamat

:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

3.

Kode Proyek

:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

4.

Departemen

:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

5.

Negara Donor

:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

6.

Loan Nomor

:

………………………………………………… Tgl. …………………………………………………………………………

7.

Pelaksanaan proyek (termasuk impor) barang ………………………………………………………………………………………………………

…………………………… Tgl. …………………

WAJIB PAJAK/PENYETOR

 

 

 

 

…………………………………………………

Dibuat Oleh :

KPKN/BANK INDONESIA

 

 

 

 

……………………………………………

Diisi Oleh

KPKN/DIT T.U.A

(Teraan Pembayaran)

 

 

 

………………………………………………

 

 

*)

Diisi dengan salah satu jenis pajak yang akan dibayar beserta kodenya yaitu :

 

PPh Ps. 21 …………………………… 0111

PPN ………………………… 0121

 

PPh Ps. 22 …………………………… 0112

PPN Impor ……………… 0122

 

PPh Ps. 22 Impor/Badan ……  0113

PPn BM …………………… 0123

 

PPh Ps. 23/26 ……………………… 0114

PPn BM Impor ………… 0124

 

KP.PDIP 5.2.