|
Lampiran SE Dirjen Pajak |
||
|
Nomor |
: |
SE-17/PJ.5/1993 |
|
Tanggal |
: |
2 JUNI 1993 |
LEMBAR ANALISA PERMOHONAN RESTITUSI
PPN
Masa Pajak :
IDENTITAS PKP :
|
NAMA |
: |
…………………………………………………… |
|
NPWP/No. PKP |
: |
…………………………………………………… |
|
ALAMAT |
: |
…………………………………………………… |
|
Tgl. Pengukuhan NPWP |
: |
…………………………………………………… |
|
Tgl. Pengukuhan PKP |
: |
…………………………………………………… |
|
JENIS USAHA |
: |
…………………………………………………… |
|
I. |
PAJAK MASUKAN DAN PAJAK
KELUARAN (enam masa pajak terakhir). |
|
No. |
MASA PAJAK |
Pajak Masukan |
Pajak Keluaran |
Lebih Bayar |
Kurang Bayar |
Kompensasi |
Restitusi |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
JUMLAH |
|
|
|
|
|
|
|
II. |
PENJUALAN/PENYERAHAN (enam
masa pajak terakhir). |
|
No. |
MASA PAJAK |
EKSPOR |
PENYERAHAN D.N. |
Ditunda/DTP/Ditangguhkan |
JUMLAH |
|
|
Dipungut Sendiri |
Kepres. 56/1988 |
|||||
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
JUMLAH |
|
|
|
|
|
|
III. |
PEMBELI (enam masa pajak
terakhir). |
|
No. |
MASA PAJAK |
IMPOR |
PEMBELIAN D.N. |
JUMLAH |
|
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
JUMLAH |
|
|
|
|
IV. |
KEWAJIBAN PPh |
|
No. |
KEWAJIBAN |
Tahun ………… |
Tahun ………… |
Tahun ini |
|
1 |
Pemasukan
SPT |
|
|
|
|
2 |
Pembayaran
PPh Ps.25 |
|
|
|
|
3 |
Pembayaran
PPh Ps.29 |
|
|
|
|
4 |
Pembayaran
PPh Ps.21 |
|
|
|
|
|
JUMLAH 2 S/D 4 |
|
|
|
|
V. |
KESIMPULAN |
|
…………………………, …………………………… 19…………… PENELITI …………………………………………………………………………… NIP. |
CATATAN KASI DAN PTLL :
CATATAN KEPALA KPP :