Lampiran |
||
Nomor |
: |
292/KMK.01/1994 |
Tanggal |
: |
27 Juni 1994 |
PEMBERITAHUAN PENGELUARAN MESIN DAN
ATAU PERALATAN UNTUK DIREPARASI/
DIPINJAMKAN
DI DAERAH PABEAN INDONESIA LAINNYA
NOMOR
:
TANGGAL
:
Perusahaan Pengolahan di Kawasan Berikat : |
Nama dan alamat tempat reparasi/peminjam : |
|||||||
Alamat : |
||||||||
NPWP : |
Tanggal |
Tanggal |
||||||
Rencana Pemasukan kembali Tgl : |
||||||||
Jenis Jaminan : |
|
|
||||||
NoTgl. Jaminan : |
||||||||
TUJUAN
PEMINJAMAN : |
||||||||
No. |
Dokumen Impor |
J e n i s B a r a n g |
Jumlah |
Keterangan |
||||
Jenis |
No. |
Tgl. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
||
Pemohon |
Mengetahui :
|
PJ. Hanggar Bea dan Cukai |
|
|
|
NIP. |
Salinan sesuai dengan aslinya KEPALA BIRO UMUM Drs. DJOKO WIDODO NIP. 060015174 |
|
MENTERI KEUANGAN, ttd. MAR'IE MUHAMMAD |