Lampiran 1
Surat Edaran Direktur Jenderal Pajak
Nomor	:	SE-11/PJ.7/1994
Tanggal	:	19 Agustus 1994

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
.......................................................................... (1)

..........................., ........................ 19.....

Nomor

:

Perihal

:

Permintaan Pemeriksaan

K e p a d a

Keterkaitan

Yth . Kepala Kantor .........................

        ............................................... (2)

Di -   ...............................................

          Dengan ini disampaikan permintaan untuk melaksanakan pemeriksaan keterkaitan terhadap Wajib Pajak:

1.

N a m a

:

...........................................................................

(3)

2.

N P W P

:

(3)

3.

Alamat

:

...........................................................................

(4)

4.

Tahun Pajak

:

...........................................................................

5.

Penjelasan Keterkaitan

:

...........................................................................

(5)

...........................................................................

6.

Lain-lain

:

...........................................................................

          Atas kerjasamanya disampaikan terima kasih.

...........................................................
........................................................ (5)

(.......................................................) (6)
 NIP. ................................................

Tindasan Kepada Yth. :

1.	..................................................
2.	..................................................
3.	.................................................. (7)

PETUNJUK PENGISIAN

PERMINTAAN PEMERIKSAAN KETERKAITAN

(Lampiran 1)

1.	Angka 1	:	Diisi dengan nama Kantor Unit Pengusul (Direktorat Pemeriksaan Pajak, Kantor Wilayah atau Kantor Pemeriksaan dan Penyidikan Pajak).
2.	Angka 2	:	Diisi dengan nama Kantor Unit Terkait (Kantor Wilayah atau Kantor Pemeriksaan dan Penyidikan Pajak).
3.	Angka 3	:	Diisi dengan Nama, NPWP dan alamat Wajib Pajak Terkait yang dimintakan untuk diperiksa.
4.	Angka 4	:	Diisi dengan alasan yang menimbulkan keterkaitan (tanpa nilai).
5.	Angka 5	:	Cukup jelas;
6.	Angka 6	:	Diisi dengan Nama, NIP dan tanda tangan Pejabat serta cap jabatan;
7.	Angka 7	:	Diisi sesuai dengan keperluan.

Lampiran 2
Surat Edaran Direktur Jenderal Pajak
Nomor	:	SE-11/PJ.7/1994
Tanggal	:	19 Agustus 1994

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
.......................................................................... (1)

..........................., ........................ 19.....

Nomor

:

Perihal

:

Pemberitahuan Melakukan

K e p a d a

Pemeriksaan Keterkaitan

Yth . Kepala Kantor .........................

        ............................................... (2)

Di -   ...............................................

         Dalam rangka pelaksanaan pemeriksaan terhadap Wajib Pajak :

1.

N a m a

:

...........................................................................

(3)

2.

N P W P

(3)

berdasarkan Surat Perintah Pemeriksaan Pajak Nomor : PRINT-..WPJ..PJ..1994 tanggal .................... (14) bersama ini diberitahukan bahwa kami akan melakukan pemeriksaan keterkaitan terhadap Wajib Pajak         

1.

N a m a

:

...........................................................................

(5)

2.

N P W P

:

(3)

3.

Alamat

:

...........................................................................

(5)

4.

Tahun Pajak

:

...........................................................................

(6)

5.

Alasan Keterkaitan

:

...........................................................................

(7)

6.

Tanggal Penyelesaian

...........................................................................

7.

Lain-lain

:

...........................................................................

 (8)

          Atas kerjasamanya disampaikan terima kasih.

...........................................................
........................................................ (9)

(.......................................................) (10)
 NIP. ................................................

Tindasan Kepada Yth. :

1.	Direktur Pemeriksaan Pajak
2.	Kepala Kantor Pelayanan Pajak ....................

PETUNJUK PENGISIAN

PEMBERITAHUAN MELAKUKAN PEMERIKSAAN KETERKAITAN

(Lampiran 2)

1.	Angka 1	:	Diisi dengan nama Kantor Pemeriksaan dan Penyidikan Pajak.
2.	Angka 2	:	Diisi dengan nama Kantor Wilayah atasan Kantor Pemeriksaan dan Penyidikan Pajak yang bersangkutan.
3.	Angka 3	:	Diisi dengan nama dan NPWP Wajib Pajak Terperiksa.
4.	Angka 4	:	Cukup jelas.
5.	Angka 5	:	Diisi dengan nama, NPWP dan alamat Wajib Pajak Terkait yang akan diperiksa.
6.	Angka 6	:	Cukup jelas.
7.	Angka 7	:	Diisi dengan alasan yang jelas dan tepat berikut nilai uangnya.
8.	Angka 8	:	Cukup jelas.
9.	Angka 9	:	Cukup jelas.
10.	Angka 10	:	Diisi dengan nama, NIP dan tanda tangan Pejabat serta cap jabatan.

Lampiran 3
Surat Edaran Direktur Jenderal Pajak
Nomor	:	SE-11/PJ.7/1994
Tanggal	:	19 Agustus 1994

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
.......................................................................... (1)

..........................., ........................ 19.....

Nomor

:

Perihal

:

Ikhtisar Data Terkait

K e p a d a

Keterkaitan

Yth . Kepala Kantor .........................

        ............................................... (2)

Di -   ...............................................

Berkenaan dengan pemeriksaan keterkaitan terhadap Wajib Pajak         

1.

N a m a

:

...........................................................................

(3)

2.

N P W P

:

(3)

sesuai dengan permintaan pemeriksaan keterkaitan dari Saudara dalam surat nomor : ...WPJ...RP...19....,  tanggal ........................... (4), bersama ini disampaikan Ikhtisar Data Terkait yang meliputi hal-hal sebagai berikut :

No. Urut

Pos yang terkait

Jenis Dokumen

Kuantitas

Nilai (Rp.)

Keterangan

(5)

(6)

(7)

(8)

(9)

(10)

          Demikian untuk dapat dimaklumi.

...............................................................
.......................................................... (11)


(.......................................................)
 NIP. ........................................... (12)

PETUNJUK PENGISIAN

IKHTISAR DATA TERKAIT

(Lampiran 3)

1.	Angka 1	:	Diisi dengan nama Unit Kantor Terkait.
2.	Angka 2	:	Diisi dengan nama Unit Pengusul (Direktorat Pemeriksaan Pajak, Kantor Wilayah atau Kantor Pemeriksaan dan Penyidikan Pajak).
3.	Angka 3	:	Diisi dengan Nama dan NPWP Wajib Pajak Terkait yang dimintakan untuk diperiksa.
4.	Angka 4	:	Cukup jelas.
5.	Angka 5	:	Cukup jelas.
6.	Angka 6	:	Diisi dengan pos-pos hasil pemeriksaan yang berkaitan dengan Wajib Pajak Terperiksa.
7.	Angka 7	:	Cukup jelas.
8.	Angka 8	:	Cukup jelas.
9.	Angka 9	:	Cukup jelas.
10.	Angka 10	:	Cukup jelas.
11.	Angka 11	:	Cukup jelas.
12.	Angka 12	:	Diisi dengan nama, NIP dan tanda tangan Pejabat serta cap jabatan.

Lampiran 4
Surat Edaran Direktur Jenderal Pajak
Nomor	:	SE-11/PJ.7/1994
Tanggal	:	19 Agustus 1994

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
.......................................................................... (1)

..........................., ........................ 19.....

Nomor

:

Perihal

:

Hasil Rekonsilasi Data

K e p a d a

Terkait

Yth . Kepala Kantor .........................

        ............................................... (2)

Di -   ...............................................

         Berkenaan dengan Ikhtisar Data Terkait atas Wajib Pajak :

1.

N a m a

:

...........................................................................

(3)

2.

N P W P

:

(3)

sesuai dengan Pengantar Pengiriman dari Saudara dalam surat Nomor : SP-....WPJ....RP....19.....,  tanggal ........................... (4), bersama ini disampaikan Hasil Rekonsiliasi Data Terkait sebagai berikut :

NO. URUT

POS YANG TERKAIT *)

JENIS DOKUMEN

KUANTITAS

NILAI (Rp.)

KETERANGAN

MENURUT SAUDARA

MENURUT
KAMI *)

MENURUT SAUDARA

MENURUT
KAMI *)

(5)

(6)

(7)

(8)

(9)

(10)

(11)

(12)

Dengan diterimanya Hasil Rekonsiliasi Data Terkait ini, Saudara dapat mengadakan pembahasan akhir (closing conference) setelah dilakukan penyesuaian terhadap beberapa hal sesuai data di atas.

...............................................................
.......................................................... (13)


(.......................................................)
 NIP. ........................................... (14)

*)	Dalam hal masih terdapat pos terkait lainnya yang belum tercakup dalam Ikhtisar Data Terkait  agar ditambahkan dalam kolom-kolom ini.

PETUNJUK PENGISIAN

HASIL REKONSILIASI DATA TERKAIT

(Lampiran 4)

1.	Angka 1	:	Diisi dengan nama Unit Kantor Pengusul.
2.	Angka 2	:	Diisi dengan nama Unit Terkait.
3.	Angka 3	:	Diisi dengan nama dan NPWP Wajib Pajak Terkait yang dimintakan untuk diperiksa.
4.	Angka 4	:	Cukup jelas.
5.	Angka 5	:	Cukup jelas.
6.	Angka 6	:	Diisi dengan pos-pos hasil pemeriksaan yang berkaitan antara Wajib Pajak Terperiksa dengan Wajib Pajak Terkait.
7.	Angka 7	:	Cukup jelas.
8.	Angka 8	:	Diisi dengan kuantitas pos-pos terkait menurut Unit Kantor Terkait.
9.	Angka 9	:	Diisi dengan kuantitas pos-pos terkait menurut Unit Kantor Pengusul.
10.	Angka 10	:	Diisi dengan nilai pos-pos terkait menurut Unit Kantor Terkait.
11.	Angka 11	:	Diisi dengan nilai pos-pos terkait menurut Unit Kantor Pengusul.
12.	Angka 12	:	Cukup jelas.
13.	Angka 13	:	Cukup jelas.
14.	Angka 14	:	Diisi dengan nama, NIP dan tanda tangan Pejabat serta cap jabatan.

Lampiran 5
Surat Edaran Direktur Jenderal Pajak
Nomor	:	SE-11/PJ.7/1994
Tanggal	:	19 Agustus 1994

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
.......................................................................... (1)

..........................., ........................ 19.....

Nomor

:

Permintaan Penerbitan LP2

Perihal

:

dalam rangka pemeriksaan keterkaitan

K e p a d a

Yth . Kepala Kantor .........................

        ............................................... (2)

Di -   ...............................................

Dengan ini disampaikan permintaan penerbitan Lembar Penugasan Pemeriksaan (LP2) dalam rangka pemeriksaan keterkaitan terhadap Wajib Pajak.

1.

N a m a

:

...........................................................................

(2)

2.

N P W P

:

(3)

3.

Alamat

:

...........................................................................

(2)

4.

Tahun Pajak

:

...........................................................................

(3)

5.

Unit Pelaksana

:

...........................................................................

Pemeriksa

...........................................................................

(4)

Demikian untuk dapat dimaklumi.

...............................................................
.......................................................... (5)


(.......................................................) (6)
 NIP. ................................................     

Tindasan Kepada Yth. :
1.	Direktur Pemeriksaan Pajak
2.	.................................................
3.	.................................................. (7)

PETUNJUK PENGISIAN

PERMINTAAN PENERBITAN LP2

DALAM RANGKA PEMERIKSAAN KETERKAITAN

(Lampiran 5)

1.	Angka 1	:	Diisi dengan nama Unit Kantor yang meminta penerbitan LP2.
2.	Angka 2	:	Diisi dengan nama, NPWP dan alamat Wajib Pajak Terkait yang akan diperiksa.
3.	Angka 3	:	Cukup jelas.
4.	Angka 4	:	Diisi dengan nama Unit Kantor yang akan melaksanakan pemeriksaan keterkaitan.
5.	Angka 5	:	Cukup jelas.
6.	Angka 6	:	Diisi dengan Nama, NIP dan tanda tangan Pejabat serta cap jabatan;
7.	Angka 7	:	Diisi sesuai dengan keperluan.

Lampiran 6
Surat Edaran Direktur Jenderal Pajak
Nomor	:	SE-11/PJ.7/1994
Tanggal	:	19 Agustus 1994

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
.......................................................................... (1)

Kepada Yth.

Direktur Pemeriksaan Pajak/

Kepala Kantor Wilayah *)

Di -

       .....................................

LAPORAN PEMANFAATAN DATA SILANG PEMERIKSAAN KETERKAITAN

BULAN/TRIWULAN *) ................................19......

N O M O R	WAJIB PAJAK		NAMA UNIT PENGUSUL/ TERKAIT *)	NAMA POS TERKAIT	HASIL PEMERIKSAN BERDASARKAN PEMANFAATAN DATA				KETERANGAN
	NAMA	NPWP			MENURUT WAJIB PAJAK (Rp)	KOREKSI + / ( - )		MENURUT PEMERIKSA (Rp)
						MENURUT KARIKPA TERKAIT (Rp)	MENURUT KARIKPA PENGUSUL (Rp)
(2)	(3)	(4)	(5)	(6)	(7)	(8)	(9)	(10)	(11)

		.......................,  ..................... 19 ..... Kepala Kantor .................................... (12) (.......................................................)  NIP. ........................................... (13)
*)	Coret yang tidak perlu

PETUNJUK PENGISIAN

LAPORAN PEMANFAATAN DATA SILANG

PEMERIKSAAN KETERKAITAN

(Lampiran 6)

1.	Angka 1	:	Diisi dengan nama Unit Kantor yang membuat Laporan Pemeriksaan.
2.	Angka 2	:	Cukup jelas.
3.	Angka 3	:	Cukup jelas.
4.	Angka 4	:	Cukup jelas.
5.	Angka 5	:	Cukup jelas.
6.	Angka 6	:	Diisi dengan pos-pos hasil pemeriksaan yang berkaitan antara Wajib Pajak Terperiksa dengan Wajib Pajak Terkait.
7.	Angka 7	:	Diisi dengan nilai pos yang diperiksa menurut SPT Wajib Pajak.
8.	Angka 8	:	Diisi dengan nilai koreksi yang dilakukan oleh Pemeriksa dari Unit Terkait baik koreksi positip ataupun negatip.
9.	Angka 9	:	Diisi dengan nilai koreksi yang dilakukan oleh Pemeriksa dari Unit Pengusul baik koreksi positip ataupun negatip.
10.	Angka 10	:	Diisi degan nilai pos yang diperiksa setelah dilakukan koreksi oleh Pemeriksa dari Unit Kantor yang membuat laporan ini.
11.	Angka 11	:	Cukup jelas.
12.	Angka 12	:	Cukup jelas.
13.	Angka 13	:	Diisi dengan Nama, NIP dan tanda tangan Pejabat serta cap jabatan.