Lampiran 1

SE Direktur Jenderal Pajak

Nomor

:

SE-23/PJ.7/1995

Tanggal  

:

26 Desember 1995

 

  

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

            DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

............................................................................... (1)

 

Nomor

:

 

 

Perihal

:

Permintaan Pemeriksaan

K e p a d a

 

 

Keterkaitan

Yth . Kepala Kantor .........................

 

 

 

Di -  

 

 

 

        ............................................... (2)

 

 

 

  

 

 

 

         Dalam rangka pelaksanaan pemeriksaan terhadap Wajib Pajak Inti :

 

 

1.

N a m a

:

...........................................................................

(3)

 

 

2.

N P W P

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(3)

 

 

 

 

 

         berdasarkan Surat Perintah Pemeriksaan Pajak Nomor : PRINT-....WPJ....RP....19..... tanggal ............................. (4) dengan ini disampaikan permintaan untuk melaksanakan pemeriksaan keterkaitan terhadap Wajib Pajak :

 

 

1.

N a m a

:

...........................................................................

(3)

 

 

2.

N P W P

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(3)

 

 

3.

Alamat

:

...........................................................................

(4)

 

 

4.

Tahun Pajak

:

...........................................................................

(5)

 

 

5.

Penjelasan Keterkaitan

:

...........................................................................

(6)

 

 

 

 

 

...........................................................................

 

 

 

6.

Lain-lain

:

...........................................................................

(7)

 

 

7.

Kode Pengembangan  

:

 

 

................................................................

(8)

 

 

 

 

 

         Atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

   

  

 

...........................................................
........................................................ (9)
  
 


(.......................................................) (10)
 NIP. ................................................

 

Tembusan Kepada Yth. :

1.

Direktur Pemeriksaan Pajak;

2.

Kepala Kantor Wilayah ....... DJP;

3.

Kepala Kantor Wilayah ....... DJP;

4.

Kepala Kantor Pelayanan Pajak ....... (11)

 

 

PETUNJUK PENGISIAN

PERMINTAAN PEMERIKSAAN KETERKAITAN

(Lampiran 1)

 

Angka 1

:

Diisi dengan nama Kantor Unit Pengusul;

Angka 2

:

Diisi dengan nama Kantor Unit terkait (Kantor Wilayah atau Kantor Pemeriksaan dan Penyidikan Pajak);

Angka 3

:

Diisi dengan Nama, NPWP Wajib Pajak Inti;

Angka 4

:

Cukup jelas;

Angka 5

:

Diisi dengan Nama, NPWP dan alamat Wajib Pajak terkait;

Angka 6

:

Diisi dengan Tahun Pajak akan diperiksa;

Angka 7

:

Diisi dengan alasan atau penjelasan singkat mengenai hal-hal yang menimbulkan keterkaitan (tanpa nilai rupiah);

Angka 8

:

Diisi dengan

 

 

angka 01.

:

Apabila keterkaitan memenuhi persyaratan hubungan kepemilikan antara WP Inti dan WP terkait.

 

 

angka 02.

:

Apabila keterkaitan memenuhi persyaratan pembelian WP Inti kepada WP terkait.

 

 

angka 03.

:

Apabila keterkaitan memenuhi persyaratan penjualan WP Inti kepada WP terkait.

 

 

angka 04.

:

Apabila keterkaitan memenuhi persyaratan dilakukannya atau diterimanya alokasi biaya tertentu.

 

 

angka 05.

:

Apabila keterkaitan memenuhi persyaratan adanya pembayaran atau penerimaan sewa, komisi, lisensi, franchise, royalti, imbalan jasa tehnik/manajemen, imbalan dan biaya lainnya.

Angka 9  

:

Cukup jelas;

Angka 10

:

Diisi dengan Nama, NIP, tanda tangan Pejabat serta cap jabatan;

Angka 11

:

Diisi dengan tembusan kepada :

 

 

1.

Direktur Pemeriksaan Pajak;

 

 

2.

Kepala Kantor Wilayah atas Karikpa Pengusul;

 

 

3.

Kepala Kantor Wilayah atas Karikpa Terkait;

 

 

4.

Kepala Kantor Pelayanan Pajak Terkait.

  

  

 

Lampiran 2

SE Direktur Jenderal Pajak

Nomor

:

SE-23/PJ.7/1995

Tanggal  

:

26 Desember 1995

 

   

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

            DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

............................................................................... (1)

 

 

 

 

..........................., ........................ 19.....

  

 

 

 

Nomor

:

 

 

Perihal

:

Pemberitahuan Melakukan

K e p a d a

 

 

Pemeriksaan Keterkaitan

Yth . Kepala Kantor .........................

 

 

 

Di -  

 

 

 

        ............................................... (2)

 

 

 

  

 

 

 

         Dalam rangka pelaksanaan pemeriksaan terhadap Wajib Pajak Inti :

 

 

1.

N a m a

:

...........................................................................

(3)

 

 

2.

N P W P

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(3)

 

 

 

 

 

         berdasarkan Surat Perintah Pemeriksaan Pajak Nomor : PRINT-....WPJ....RP....19..... tanggal ............................. (4) dengan ini diberitahukan bahwa kami akan melakukan pemeriksaan keterkaitan terhadap Wajib Pajak :

 

 

1.

N a m a

:

...........................................................................

(5)

 

 

2.

N P W P

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(5)

 

 

3.

Alamat

:

...........................................................................

(5)

 

 

4.

Tahun Pajak

:

...........................................................................

(6)

 

 

5.

Penjelasan Keterkaitan

:

...........................................................................

(7)

 

 

 

 

 

...........................................................................

(8)

 

 

6.

Lain-lain

:

...........................................................................

 

 

 

7.

Kode Pengembangan  

:

 

 

 

(9)

 

 

 

 

 

         Demikian untuk dapat dimaklumi.

 

   

  

 

...........................................................
........................................................ (10)
  
 


(.......................................................) (11)
 NIP. ................................................

 

Tembusan Kepada Yth. :

1.

Direktur Pemeriksaan Pajak;

2.

Kepala Kantor Pelayanan Pajak ....... (12)

 

 

PETUNJUK PENGISIAN

PEMBERITAHUAN MELAKUKAN PEMERIKSAAN KETERKAITAN

(Lampiran 2)

 

Angka 1

:

Diisi dengan nama Kantor Pemeriksa dan Penyidikan Pajak;

Angka 2

:

Diisi dengan nama Kantor Wilayah atasan Kantor Pemeriksaan dan Penyidikan Pajak yang bersangkutan;

Angka 3

:

Diisi dengan Nama, NPWP Wajib Pajak Inti;

Angka 4

:

Cukup jelas;

Angka 5

:

Diisi dengan Nama, NPWP dan alamat Wajib Pajak terkait yang akan diperiksa;

Angka 6

:

Diisi dengan Tahun Pajak akan diperiksa;

Angka 7

:

Diisi dengan alasan yang jelas dan tepat tanpa menyebutkan nilai rupiahnya;

Angka 8

:

Cukup jelas;

Angka 9  

:

Diisi dengan

 

 

angka 01.

:

Apabila keterkaitan memenuhi persyaratan adanya hubungan kepemilikan antara WP Inti dan WP terkait.

 

 

angka 02.

:

Apabila keterkaitan memenuhi persyaratan pembelian WP Inti kepada WP terkait.

 

 

angka 03.

:

Apabila keterkaitan memenuhi persyaratan penjualan WP Inti kepada WP terkait.

 

 

angka 04.

:

Apabila keterkaitan memenuhi persyaratan dilakukannya atau diterimanya alokasi biaya tertentu.

 

 

angka 05.

:

Apabila keterkaitan memenuhi persyaratan adanya pembayaran atau penerimaan sewa, komisi, lisensi, franchise, royalti, imbalan jasa tehnik/manajemen, imbalan dan biaya lainnya.

Angka 10

:

Cukup jelas;

Angka 11

:

Diisi dengan Nama, NIP, tanda tangan Pejabat serta cap jabatan;

Angka 12

:

Diisi dengan tembusan kepada :

 

 

1.

Direktur Pemeriksaan Pajak;

 

 

2.

Kepala Kantor Pelayanan Pajak terkait;