DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK	Lampiran 1 SE Direktur Jenderal Pajak
	Nomor	:	SE-12/PJ.7/1995
	Tanggal	:	26 Juni 1998

LEMBAR ISIAN HASIL PEMERIKSAAN

PROGRAM PENGKAJIAN PENGISIAN SPT

WAJIB PAJAK BADAN

IDENTITAS WAJIB PAJAK

1.

NPWP

:

……………………………………

2.

Nama

:

……………………………………

3.

Alamat

:

……………………………………

4.

No. Telepon

:

……………………………………

5.

KLU

:

……………………………………

6.

Status Badan

:

(a)

Pusat

(b)

Pusat

(c)

BUT

7.

Status Modal

:

(a)

BUMN

(b)

BUMD

INFORMASI UMUM TENTANG SPT DAN LAPORAN KEUNGAN

8.

Tahun Pajak/buku

:

………… _ ………………

9.

SPT dimasukkan

:

(a)

Ada

(b)

Tidak ada

10.

Jika lewat waktu, apakah ada Surat Persetujuan Penangguhan dari KPP?

(a)

Ada

(b)

Tidak ada

11.

SPT ditanda tangani oleh

:

(a)

Pengurus

(b)

Tidak ada

(c)

Konsultan Pajak

(d)

Lainnya

12.

Laporan Keuangan

:

(a)

Ada

(b)

Tidak ada

13.

Jika ada, apakah diperiksa oleh Akuntan Publik?

:

(a)

Ada

(b)

Tidak ada

14.

Jika ya,

-

Nama Akuntan Publik

:

…………………………

-

Pendapat Akuntan Publik

:

(a)

Unqualified opinion

(b)

Qualified opinion

(c)

Adverse opinion

(d)

No opinion

INFORMASI UMUM TENTANG PEMBUKUAN

15.

Dalam hal tidak diperiksa oleh Akuntan Publik, apakah Wajib Pajak mengadakan pembukuan

16.

Apabila ya, apakah pembukuan tersebut sesuai dengan PAI ?

:

(a)

Ya

(b)

Tidak

17.

Baik dalam hal diperiksa atau tidak diperiksa oleh Akuntan Publik, apakah pembukuan tersebut memenuhi ketentuan umum UU Perpajakan ( termasuk ketentuan perihal penilaian aktiva, penyusutan/amortisasi, dst. ) ?

:

(a)

Ya

(b)

Sebagian

(c)

Tidak

18.

Sistem pengendalian intern :

:

(a)

Ya

(b)

Sebagian

(c)

Tidak

19.

Bentuk penyelenggara pembukuan

:

(a)

Manual

(b)

Semi Komputer

(c)

komputer

INFORMASI UMUM TENTANG PEMERIKSAAN PAJAK

20.

Apakah dalam 3 tahun terakhir pernah dilakukan pemeriksaaan?

(a)

Pernah

(b)

Belum pernah

21.

Apakah untuk pemeriksaan sekarang ini tersedia Alat Keterangan ( KP. PDIP. 8.1)

(a)

Ya

(b)

Tidak

22.

Jika ya, apakah KP. PDIP.3.17 tersebut dapat dan telah dimanfaatkan?

(a)

Ya

(b)

Tidak

IKHTISAR HASIL PEMERIKSAAN SPT

MENURUT SPT WP

MENURUT PEMERIKSA

23.

Aktiva

a.

Aktiva Lancar

Rp.

Rp.

b.

Aktiva Tetap

Rp.

Rp.

c.

Aktiva lain-lain

Rp.

Rp.

Total

Rp.

Rp.

24.

Utang

a.

Utang lancar

-

Non Bank

Rp.

Rp.

-

Dagang

Rp.

Rp.

b.

Utang Jangka Panjang

-

Non Bank

Rp.

Rp.

-

Dagang

Rp.

Rp.

c.

Utang Lainnya

Total

Rp.

Rp.

25.

Modal disetor dan laba ditahan

Rp.

Rp.

26.

Laba Bruto Usaha :

a.

Peredaran Usaha

:

Dagang

Rp.

Rp.

Industri

Rp.

Rp.

Jasa

Rp.

Rp.

Lainnya

Rp.

Rp.

__________________

__________________

Total

Rp.

Rp.

b.

Harga Pokok

:

Dagang

Rp.

Rp.

Industri

Rp.

Rp.

Jasa

Rp.

Rp.

Lainnya

Rp.

Rp.

__________________

__________________

Total

Rp.

Rp.

27.

Laba Bruto Usaha : (a-b)

28.

Penghasilan Bruto

Dari Luar Usaha

:

Bunga

Rp.

Rp.

Dividen

Rp.

Rp.

Sewa

Rp.

Rp.

lainnya

Rp.

Rp.

Lainnya

Rp.

Rp.

__________________

__________________

Total

Rp.

Rp.

29.

Jumlah Penghasilan Bruto : (27+28)

Rp.

Rp.

30.

Pengurangan Penghasilan Bruto :

Gaji, upah, honorarium, dsb.

Rp.

Rp.

Penyusutan dan Amortisasi

Rp.

Rp.

Cadangan

Rp.

Rp.

Piutang tak tertagih

Rp.

Rp.

Bunga Pinjaman, sewa, royalti

Rp.

Rp.

Kerugian krn. Penarikan harta

Rp.

Rp.

Biaya Lain-lain

Rp.

Rp.

Penghasilan bukan objek pajak

Rp.

Rp.

Total :

Rp.

Rp.

__________________

__________________

31.

Penghasilan Neto DN : (29 – 30)

Rp.

Rp.

32.

Penghasilan Neto LN :

Rp.

Rp.

__________________

__________________

33.

Jumlah Penghasilan Neto : (31+32)

Rp.

Rp.

34.

Kompensasi Kerugian :

Rp.

Rp.

__________________

__________________

35.

Penghasilan Kena Pajak : (33-34)

Rp.

Rp.

__________________

__________________

36.

PPh Terutang Menurut Tarip :

Rp.

Rp.

37.

Pengembalian/ Pengurangan PPh Ps. 24 yang telah dikreditkan

Rp.

Rp.

__________________

__________________

38.

Jumlah PPh yang terutang : (36+37)

Rp.

Rp.

39.

Kredit Pajak :

PPh Pasal 22

Rp.

Rp.

PPh Pasal 23

Rp.

Rp.

PPh Pasal 24

Rp.

Rp.

__________________

__________________

Total :

Rp.

Rp.

40.

PPh Pasal 25

Rp.

Rp.

__________________

__________________

41.

Jumlah PPh yang telah dibayar (39+40)

Rp.

Rp.

42.

PPh Kurang/(Lebih) Bayar : (38 – 41)

Rp.

Rp.

43.

Sanksi Administrasi :

Bunga

:

Ps ……………………

Rp.

Denda

:

Ps ……………………

Rp.

Kenaikan

:

Ps ……………………

Rp.

__________________

KESIMPULAN PEMERIKSAAN

(a)

WP setuju

(b)

WP tidak setuju

JUMLAH JAM KERJA PEMERIKSAAN : ……… JAM

	………………………………………… 19 ……
Mengetahui KEPALA KARIKPA …………………………………… ……………………………………………	TEAM PEMERIKSA, Ketua Kelompok …………………………………… Ketua Tim ………………………… Anggota Tim …………………………

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK	Lampiran 1 SE Direktur Jenderal Pajak
	Nomor	:	SE-12/PJ.7/1995
	Tanggal	:	26 Juni 1998

LEMBAR ISIAN HASIL PEMERIKSAAN

PROGRAM PENGKAJIAN PENGISIAN SPT

WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI

IDENTITAS WAJIB PAJAK

1.

NPWP

:

……………………………………

2.

Nama

:

……………………………………

3.

Alamat

:

……………………………………

4.

No. Telepon

:

……………………………………

5.

KLU

:

……………………………………

INFORMASI UMUM TENTANG SPT DAN LAPORAN KEUNGAN

6.

Tahun Pajak/buku

:

………… _ ………………

7.

SPT dimasukkan

:

(a)

Tepat Waktu

(b)

Lewat waktu

8.

Jika lewat waktu, apakah ada Surat Persetujuan Penangguhan dari KPP?

(a)

Ada

(b)

Tidak ada

9.

SPT ditanda tangani oleh

:

(a)

Wajib Pajak Sendiri

(b)

Pengurus

(c)

Akuntan Publik

(d)

Konsultan Pajak

(e)

Lainnya

10.

Laporan Keuangan

:

(a)

Ada

(b)

Tidak ada

INFORMASI UMUM TENTANG PEMBUKUAN/ PENCATATAN

11.

Apakah Wajib Pajak mengadakan pembukuan ?

(a)

Ya

(b)

Tidak

12.

Apabila ya, apakah pembukuan tersebeut sesuai dengan PAI ?

(a)

Ya

(b)

Sebagian

(c)

Tidak

13.

Apakah pembukuan tersebut memenuhi ketentuan umum UU Pajak (termasuk ketentuan perihal penilaian aktiva, penyusutan/amortisasi, dsb.) ?

(a)

Ya

(b)

Sebagian

(c)

Tidak

14.

Bentuk penyelenggara pembukuan ?

15.

Apabila tidak ada pembukuan Apakah dilakukan pencatatan :

(a)

Ya

(b)

Tidak

16.

Apabila menggunakan norma penghitungan tarip yang diterapkan :

INFORMASI UMUM TENTANG PEMERIKSAAN PAJAK

17.

Apakah dalam 1 tahun terakhir pernah dilakukan pemeriksaan ?

(a)

Pernah

(b)

Belum pernah

18.

Apakah untuk pemeriksaan sekarang ini tersedia alat Keterangan ( KP. PDIP.3.17) ?

(a)

Ya

(b)

Tidak

19.

Jika ya, apakah KP.PDIP.3.17 tersebut dapat dan telah dimanfaatkan ?

(a)

Ya

(b)

Tidak

IKHTISAR HASIL PEMERIKSAAN SPT

MENURUT SPT WP

MENURUT PEMERIKSA

20.

Daftar harta

-

Harta Gerak

-

Rp.

Rp.

-

Rp.

Rp.

-

Rp.

Rp.

-

Harta Tak Gerak

-

Rp.

Rp.

-

Rp.

Rp.

-

Rp.

Rp.

-

Harta Lain- lain

-

Rp.

Rp.

-

Rp.

Rp.

-

Rp.

Rp.

21.

Biaya Hidup Rata-Rata/Bulan, disetahunkan :

-

Makan

Rp.

Rp.

-

Minum

Rp.

Rp.

-

Listrik, Air, Telepon

Rp.

Rp.

-

Transport

Rp.

Rp.

-

Kesehatan

Rp.

Rp.

-

Sosial

Rp.

Rp.

-

Lain- lain

Rp.

Rp.

22.

Penghasilan dari dari Usaha atau pekerjaan bebas

a.

Peredaran usaha

-

Dagang

Rp.

Rp.

-

Industri

Rp.

Rp.

-

Jasa

Rp.

Rp.

-

Pekerjaan bebas

Rp.

Rp.

-

Lainnya

Rp.

Rp.

__________________

__________________

Total

Rp.

Rp.

b.

Harga Pokok

-

Dagang

Rp.

Rp.

-

Industri

Rp.

Rp.

-

Jasa

Rp.

Rp.

-

Lainnya

Rp.

Rp.

__________________

__________________

Total

Rp.

Rp.

23.

Laba bruto usaha (22.a.-22.b.)

Rp.

Rp.

24.

Biaya Usaha

Rp.

Rp.

__________________

__________________

25.

Penghasilan Neto

a.

(23-24)

Rp.

Rp.

b.

Norma Penghitungan

Rp.

Rp.

__________________

__________________

26.

Penghasilan sehubungan pekerjaan (neto)

Rp.

Rp.

27.

Penghasilan dari luar usaha/ penghasilan lainnya

a.

Bunga

Rp.

Rp.

b.

Dividen

Rp.

Rp.

c.

Royalti

Rp.

Rp.

d.

Sewa

Rp.

Rp.

e.

Penghargaan/hadiah dan hadiah undian

Rp.

Rp.

f.

Penghasilan dari penjualan/ pengalihan saham

Rp.

Rp.

g.

Lain - lain

Rp.

Rp.

__________________

__________________

Total :

Rp.

Rp.

__________________

__________________

28.

Penghasilan Neto LN :

Rp.

Rp.

__________________

__________________

29.

Jumlah penghasilan berkenaan dengan masa tidak lebih dari 12 bulan (25 s.d.26) :

Rp.

Rp.

30.

Kompensasi kerugian :

Rp.

Rp.

__________________

__________________

31.

Jumlah penghasilan berkenaan dengan masa tidak lebih dari 12 bulan setelah kompensasi (29-30)

Rp.

Rp.

32.

Penghasilan berkenaan dengan masa lebih dari 12 bulan :

Rp.

Rp.

___________________

___________________

33.

Jumlah seluruh penghasilan setelah kompensasi (31+32)

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

___________________

___________________

34.

PTKP

Rp.

Rp.

___________________

___________________

35.

Penghasilan Kena Pajak (33-34)

Rp.

Rp.

___________________

___________________

36.

Jumlah PPh Terutang menurut (tarif pasal 17 x angka 35 )

Rp.

Rp.

37.

Penghasilan berkenaan dengan masa lebih dari 12 bulan (tarif efektif rata-rata …… %)

Rp.

Rp.

38.

Pengembalian/pengurangan PPh pasal 24 yang telah dikreditkan :

Rp.

Rp.

___________________

___________________

39.

Jumlah PPh yang terutang :

Rp.

Rp.

40.

Kredit Pajak

a.

PPh yang dipungut/dipotong pihak lain

Rp.

Rp.

b.

PPh dibayar sendiri ps. 25

Rp.

Rp.

c.

STP PPh Pasal 25

Rp.

Rp.

d.

Fiskal Luar Negeri

Rp.

Rp.

___________________

___________________

Total Kredit Pajak

Rp.

Rp.

___________________

___________________

41.

PPh Kurang/ (Lebih ) Bayar ( 39-40)

Rp.

Rp.

42.

Sanksi Adimistrasi :

Bunga

:

Ps ……………………

Rp.

Denda

:

Ps ……………………

Rp.

Kenaikan

:

Ps ……………………

Rp.

____________________

Total :

Rp.

KESIMPULAN PEMERIKSAAN

(a)

WP setuju sepenuhnya

(b)

WP tidak setuju

JUMLAH JAM KERJA PEMERIKSAAN : ……… JAM

	………………………………………… 19 ……
Mengetahui KEPALA KARIKPA …………………………………… ……………………………………………	TEAM PEMERIKSA, Ketua Kelompok : …………………………………… Ketua Tim : ………………………… Anggota Tim : …………………………

LAPORAN PERKEMBANGAN PROGRAM PENGKAJIAN PENGISIAN SPT (P3SPT) WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI/BADAN *)	Lampiran 3 SE Direktur Jenderal Pajak
	Nomor	:	SE-12/PJ.7/1995
	Tanggal	:	26 Juni 1998

NO	KANTOR PEMERIKSAAN DAN PENYIDIKAN PAJAK	JUMLAH WP YANG DIPERIKSA	JUMLAH LPP YANG DITERIMA			JUMLAH LPP SELESAI DITERIMA			JUMLAH LIHP YANG SELESAI DIISI
			S.D. BULAN INI	BULAN INI	S.D. BULAN INI	S.D. BULAN LALU	BULAN INI	S.D. BULAN INI	S.D. BULAN LALU	BULAN INI	S.D. BULAN INI
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
	JUMLAH

*)	Coret yang tidak perlu

KEPALA KANTOR WILAYAH …………… DJP

……………………………………………………………

NIP.