Lampiran 1
SE Direktur Jenderal Pajak
Nomor	:	SE-14/PJ.7/1995
Tanggal	:	15 Agustus 1995

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
.......................................................................... (1)

Nomor

:

Perihal

:

Permintaan Pemeriksaan

K e p a d a

Keterkaitan

Yth . Kepala Kantor .........................

Di -   ...............................................

        ............................................... (2)

         Dalam rangka pelaksanaan pemeriksaan terhadap Wajib Pajak Inti :

1.

N a m a

:

...........................................................................

(3)

2.

N P W P

(3)

         dengan ini disampaikan permintaan untuk melaksanakan pemeriksaan keterkaitan terhadap Wajib Pajak :

1.

N a m a

:

...........................................................................

(3)

2.

N P W P

(3)

3.

Alamat

:

...........................................................................

(4)

4.

Tahun Pajak

:

...........................................................................

5.

Penjelasan Keterkaitan

:

...........................................................................

(5)

...........................................................................

6.

Lain-lain

:

...........................................................................

          Atas kerjasamanya disampaikan terima kasih.

...........................................................
........................................................ (6)

(.......................................................) (7)
 NIP. ................................................

Tembusan Kepada Yth. :

1.	Direktur Pemeriksaan Pajak;
2.	Kepala Kantor Wilayah ....... DJP;
3.	Kepala Kantor Wilayah ....... DJP;
4.	Kepala Kantor Pelayanan Pajak ....... (8)

PETUNJUK PENGISIAN

PERMINTAAN PEMERIKSAAN KETERKAITAN

(Lampiran 1)

1.	Angka 1	:	Diisi dengan nama Kantor Unit Pengusul;
2.	Angka 2	:	Diisi dengan nama Kantor Unit Terkait (Kantor Wilayah atau Kantor Pemeriksaan dan Penyidikan Pajak);
3.	Angka 3	:	Diisi dengan Nama dan NPWP Wajib Pajak Inti;
4.	Angka 4	:	Diisi dengan Nama, NPWP dan alamat Wajib Pajak Terkait;
5.	Angka 5	:	Diisi dengan alasan atau penjelasan singkat mengenai hal-hal yang menimbulkan keterkaitan (tanpa nilai rupiah);
6.	Angka 6	:	Cukup jelas;
7.	Angka 7	:	Diisi dengan Nama, NIP dan tanda tangan Pejabat serta cap jabatan;
8.	Angka 8	:	Diisi dengan tembusan kepada :
			1.	Direktur Pemeriksaan Pajak;
			2.	Kepala Kantor Wilayah atasan Kantor Pemeriksaan dan Penyidikan Pajak Pengusul;
			3.	Kepala Kantor Wilayah atas Kantor Pemeriksaan dan Penyidikan Pajak Terkait;
			4.	Kepala Kantor Pelayanan Pajak Terkait.

Lampiran 2
SE Direktur Jenderal Pajak
Nomor	:	SE-14/PJ.7/1995
Tanggal	:	15 Agustus 1995

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
.......................................................................... (1)

..........................., ........................ 19.....

Nomor

:

Perihal

:

Pemberitahuan Melakukan

K e p a d a

Pemeriksaan Keterkaitan

Yth . Kepala Kantor .........................

Di -   ...............................................

        ............................................... (2)

         Dalam rangka pelaksanaan pemeriksaan terhadap Wajib Pajak Inti :

1.

N a m a

:

...........................................................................

(3)

2.

N P W P

(3)

berdasarkan Surat Perintah Pemeriksaan Pajak Nomor : PRINT-....WPJ....RP....1994 tanggal ........................... (4), bersama ini diberitahukan bahwa kami akan melakukan pemeriksaan keterkaitan terhadap Wajib Pajak :

1.

N a m a

:

...........................................................................

(3)

2.

N P W P

(3)

3.

Alamat

:

...........................................................................

(4)

4.

Tahun Pajak

:

...........................................................................

5.

Penjelasan Keterkaitan

:

...........................................................................

(5)

...........................................................................

6.

Lain-lain

:

...........................................................................

         Demikian untuk dapat dimaklumi.

...........................................................
........................................................ (10)

(.......................................................) (11)
 NIP. ................................................

Tembusan Kepada Yth. :

1.	Direktur Pemeriksaan Pajak;
2.	Kepala Kantor Pelayanan Pajak ........ (12)

PETUNJUK PENGISIAN

PEMBERITAHUAN MELAKUKAN PEMERIKSAAN KETERKAITAN

(Lampiran 2)

1.	Angka 1	:	Diisi dengan nama Kantor Pemeriksaan dan Penyidikan Pajak;
2.	Angka 2	:	Diisi dengan nama Kantor Wilayah atasan Kantor Pemeriksaan dan Penyidikan Pajak yang bersangkutan;
3.	Angka 3	:	Diisi dengan Nama dan NPWP Wajib Pajak Inti;
4.	Angka 4	:	Cukup jelas;
5.	Angka 5	:	Diisi dengan Nama, NPWP serta alamat Wajib Pajak Terkait yang akan diperiksa;
6.	Angka 6	:	Cukup jelas;
7.	Angka 7	:	Diisi dengan alasan yang jelas dan tepat tanpa menyebutkan nilai rupiahnya;
8.	Angka 8	:	Cukup jelas;
9.	Angka 9	:	Cukup jelas;
10.	Angka 10	:	Cukup jelas;
11.	Angka 11	:	Diisi dengan Nama, NIP dan tanda tangan Pejabat serta cap jabatan;
12.	Angka 12	:	Diisi dengan tembusan kepada :
			1.	Direktur Pemeriksaan Pajak;
			2.	Kepala Kantor Pelayanan Pajak Terkait.

Lampiran 3
SE Direktur Jenderal Pajak
Nomor	:	SE-14/PJ.7/1995
Tanggal	:	15 Agustus 1995

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
.......................................................................... (1)

..........................., ........................ 19.....

Nomor

:

Perihal

:

Ikhtisar Data Terkait

K e p a d a

Yth . Kepala Kantor .........................

Di -   ...............................................

        ............................................... (2)

Berkenaan dengan pemeriksaan keterkaitan terhadap Wajib Pajak         

1.

N a m a

:

...........................................................................

(3)

2.

N P W P

(3)

sesuai dengan permintaan pemeriksaan keterkaitan dari Saudara dalam surat nomor : ...WPJ...RP...19....,  tanggal ........................... (4), bersama ini disampaikan Ikhtisar Data Terkait yang meliputi hal-hal sebagai berikut :

No. Urut

Pos yang terkait

Jenis Dokumen

Kuantitas

Nilai (Rp.)

Keterangan

(5)

(6)

(7)

(8)

(9)

(10)

          Demikian untuk dapat dimaklumi.

...........................................................
........................................................ (11)

(.......................................................) (12)
 NIP. ................................................

PETUNJUK PENGISIAN

IKHTISAR DATA TERKAIT

(Lampiran 3)

1.	Angka 1	:	Diisi dengan nama Unit Kantor Terkait.
2.	Angka 2	:	Diisi dengan nama Unit Pengusul (Direktorat Pemeriksaan Pajak, Kantor Wilayah atau Kantor Pemeriksaan dan Penyidikan Pajak).
3.	Angka 3	:	Diisi dengan Nama dan NPWP Wajib Pajak Terkait yang dimintakan untuk diperiksa.
4.	Angka 4	:	Cukup jelas.
5.	Angka 5	:	Cukup jelas.
6.	Angka 6	:	Diisi dengan pos-pos hasil pemeriksaan yang berkaitan dengan Wajib Pajak Terperiksa.
7.	Angka 7	:	Cukup jelas.
8.	Angka 8	:	Cukup jelas.
9.	Angka 9	:	Cukup jelas.
10.	Angka 10	:	Cukup jelas.
11.	Angka 11	:	Cukup jelas.
12.	Angka 12	:	Diisi dengan Nama, NIP dan tanda tangan Pejabat serta cap jabatan.

Lampiran 4
SE Direktur Jenderal Pajak
Nomor	:	SE-14/PJ.7/1995
Tanggal	:	15 Agustus 1995

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
.......................................................................... (1)

..........................., ........................ 19.....

Nomor

:

Perihal

:

Hasil Rekonsilasi Data

K e p a d a

Terkait

Yth . Kepala Kantor .........................

        ............................................... (2)

Di -   ...............................................

         Berkenaan dengan Ikhtisar Data Terkait atas Wajib Pajak :

1.

N a m a

:

...........................................................................

(3)

2.

N P W P

(3)

sesuai dengan Pengantar Pengiriman dari Saudara dalam surat Nomor : SP-....WPJ....RP....19.....,  tanggal ........................... (4), bersama ini disampaikan Hasil Rekonsiliasi Data Terkait sebagai berikut :

NO. URUT

POS YANG TERKAIT *)

JENIS DOKUMEN

KUANTITAS

NILAI (Rp.)

KETERANGAN

MENURUT SAUDARA

MENURUT
KAMI *)

MENURUT SAUDARA

MENURUT
KAMI *)

(5)

(6)

(7)

(8)

(9)

(10)

(11)

(12)

Dengan diterimanya Hasil Rekonsiliasi Data Terkait ini, Saudara dapat mengadakan pembahasan akhir (closing conference) atas pemeriksaan terhadap WP Terkait dengan menggunakan data terbesar diantara kolom 8 sampai dengan kolom 11.

...........................................................
........................................................ (13)

(.......................................................) (14)
 NIP. ................................................

Catatan :

*)	Dalam hal masih terdapat pos terkait lainnya yang belum tercakup dalam Ikhtisar Data Terkait  agar ditambahkan dalam kolom-kolom ini.

PETUNJUK PENGISIAN

HASIL REKONSILIASI DATA TERKAIT

(Lampiran 4)

1.	Angka 1	:	Diisi dengan nama Kantor Unit Kantor Pengusul.
2.	Angka 2	:	Diisi dengan nama Kantor Unit Terkait.
3.	Angka 3	:	Diisi dengan Nama dan NPWP Wajib Pajak Terkait yang dimintakan untuk diperiksa.
4.	Angka 4	:	Cukup jelas.
5.	Angka 5	:	Cukup jelas.
6.	Angka 6	:	Diisi dengan pos-pos hasil pemeriksaan yang berkaitan antara Wajib Pajak Inti dengan Wajib Pajak Terkait.
7.	Angka 7	:	Cukup jelas.
8.	Angka 8	:	Diisi dengan kuantitas pos-pos terkait menurut Unit Terkait.
9.	Angka 9	:	Diisi dengan kuantitas pos-pos terkait menurut Unit Pengusul.
10.	Angka 10	:	Diisi dengan nilai pos-pos terkait menurut Unit Terkait.
11.	Angka 11	:	Diisi dengan nilai pos-pos terkait menurut Unit Pengusul.
12.	Angka 12	:	Diisi dengan Nama, NIP dan tanda tangan Pejabat serta cap jabatan.

Lampiran 5
SE Direktur Jenderal Pajak
Nomor	:	SE-14/PJ.7/1995
Tanggal	:	15 Agustus 1995

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
.......................................................................... (1)

..........................., ........................ 19.....

Nomor

:

Permintaan Penerbitan LP2

Perihal

:

dalam rangka pemeriksaan keterkaitan

K e p a d a

Yth . Kepala Kantor .........................

        ............................................... (2)

Di -   ...............................................

Dalam rangka pelaksanaan pemeriksaan terhadap Wajib Pajak Inti :

1.

N a m a

:

...........................................................................

(2)

2.

N P W P

(3)

dengan ini disampaikan permintaan penerbitan Lembar Penugasan Pemeriksaan (LP2) dalam rangka pemeriksaan keterkaitan terhadap Wajib Pajak :

1.

N a m a

:

...........................................................................

(2)

2.

N P W P

(3)

3.

Alamat

:

...........................................................................

(2)

4.

Tahun Pajak

:

...........................................................................

(3)

5.

Unit Pelaksana

:

...........................................................................

Pemeriksa

...........................................................................

(4)

Demikian untuk dapat dimaklumi.

Kepala Kantor Wilayah .....................
........................................................ (6)


(.......................................................) (7)
 NIP. ................................................

Tembusan Kepada Yth. :

1.	Kepala Kantor Wilayah ....... DJP;
2.	Kepala Kantor Pelayanan Pajak .........;
3.	Kepala Kantor Pemeriksaan dan Penyidikan Pajak .........;
4.	Kepala Kantor Pemeriksaan dan Penyidikan Pajak ......... (8).

PETUNJUK PENGISIAN

PERMINTAAN PENERBITAN LP2

DALAM RANGKA PEMERIKSAAN KETERKAITAN

(Lampiran 5)

1.	Angka 1	:	Diisi dengan nama Kantor Wilayah DJP yang meminta penerbitan LP2.
2.	Angka 2	:	Diisi dengan Nama dan NPWP Wajib Pajak Inti.
3.	Angka 3	:	Diisi dengan Nama, NPWP dan alamat Wajib Pajak Terkait yang akan diperiksa.
4.	Angka 4	:	Cukup jelas.
5.	Angka 5	:	Diisi dengan Nama Unit Kantor yang akan melaksanakan pemeriksaan terhadap Wajib Pajak Terkait.
6.	Angka 6	:	Cukup jelas.
7.	Angka 7	:	Diisi dengan Nama, NIP dan tanda tangan Pejabat serta cap jabatan;
8.	Angka 8	:	Diisi dengan tembusan kepada :
			a.	Kepala Kantor Wilayah atasan Kantor Pemeriksaan dan Penyidikan Pajak Pengusul.
			b.	Kepala Kantor Pelayanan Pajak Terkait.
			c.	Kepala Kantor Pemeriksaan dan Penyidikan Pajak Pengusul.
			d.	Kepala Kantor Pemeriksaan dan Penyidikan Pajak Terkait.

Lampiran 6
SE Direktur Jenderal Pajak
Nomor	:	SE-14/PJ.7/1995
Tanggal	:	15 Agustus 1995

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
.......................................................................... (1)

Kepada Yth.

Direktur Pemeriksaan Pajak/

Kepala Kantor Wilayah *)

Di -

       .....................................

LAPORAN PEMANFAATAN DATA SILANG PEMERIKSAAN KETERKAITAN

BULAN/TRIWULAN *) ................................19......

N O M O R	WAJIB PAJAK		NAMA UNIT PENGUSUL/ TERKAIT *)	NAMA POS TERKAIT	HASIL PEMERIKSAN BERDASARKAN PEMANFAATAN DATA				KETERANGAN
	NAMA	NPWP			MENURUT WAJIB PAJAK (Rp)	KOREKSI + / ( - )		MENURUT PEMERIKSA (Rp)
						MENURUT KARIKPA TERKAIT (Rp)	MENURUT KARIKPA PENGUSUL (Rp)
(2)	(3)	(4)	(5)	(6)	(7)	(8)	(9)	(10)	(11)

		.......................,  ..................... 19 ..... Kepala Kantor .................................... (12) (.......................................................)  NIP. ........................................... (13)
*)	Coret yang tidak perlu

PETUNJUK PENGISIAN

LAPORAN PEMANFAATAN DATA SILANG

PEMERIKSAAN KETERKAITAN

(Lampiran 6)

1.	Angka 1	:	Diisi dengan nama Unit Kantor yang membuat Laporan Pemeriksaan.
2.	Angka 2	:	Cukup jelas.
3.	Angka 3	:	Cukup jelas.
4.	Angka 4	:	Cukup jelas.
5.	Angka 5	:	Cukup jelas.
6.	Angka 6	:	Diisi dengan pos-pos hasil pemeriksaan yang berkaitan antara Wajib Pajak Terperiksa dengan Wajib Pajak Terkait.
7.	Angka 7	:	Diisi dengan nilai pos yang diperiksa menurut SPT Wajib Pajak.
8.	Angka 8	:	Diisi dengan nilai koreksi yang dilakukan oleh Pemeriksa dari Unit Terkait baik koreksi positip ataupun negatip.
9.	Angka 9	:	Diisi dengan nilai koreksi yang dilakukan oleh Pemeriksa dari Unit Pengusul baik koreksi positip ataupun negatip.
10.	Angka 10	:	Diisi degan nilai pos yang diperiksa setelah dilakukan koreksi oleh Pemeriksa dari Unit Kantor yang membuat laporan ini.
11.	Angka 11	:	Cukup jelas.
12.	Angka 12	:	Cukup jelas.
13.	Angka 13	:	Diisi dengan Nama, NIP dan tanda tangan Pejabat serta cap jabatan.