Nomor

Lampiran
Surat Kep. Dirjen Pajak
Nomor	:	Kep-20/PJ/1995
Tanggal	:	23 Februari 1995

TEGURAN

Nomor : ...............................................

Menurut tata usaha kami hingga saat ini Saudara masih mempunyai tunggakan pajak sebagai berikut :

Jenis Pajak	Tahun Pajak		*Nomor & tanggal STP/ SKPKB/ SKPKBT/ SK Pembetulan, ) SK Keberatan, Putusan Banding**	Tanggal jatuh tempo pembayaran	Jumlah tunggakan pajak (Rp)



		Jumlah Rp. ....................................................................
(..............................................................................................................................................................)

Untuk mencegah tindakan penagihan dengan Surat Paksa berdasarkan Undang-undang Nomor 19 Tahun 1959, maka diminta kepada Saudara agar melunasi jumlah tunggakan pajak dalam waktu 7 (tujuh) hari setelah tanggal surat teguran ini.

Dalam hal Saudara telah melunasi tunggakan pajak tersebut diatas, dimohon agar Saudara segera melaporkan kepada kami (Seksi Penagihan).

PERHATIAN

PAJAK HARUS DILUNASI DALAM WAKTU 7 (TUJUH) HARI SETELAH TANGGAL SURAT TEGURAN INI SESUDAH BATAS WAKTU ITU. TINDAKAN PENAGIHAN AKAN DILANJUTKAN DENGAN PENYERAHAN SURAT PAKSA
(Pasal 18 ayat (2) UU No. 9 Th. 1994)
(Kep Men.Keu. No. 608/KMK. 04/1994)

....................................................19 ....

KEPALA KANTOR PELAYANAN PAJAK

............................................................
NIP. ....................................................

Coret yang tidak perlu

KP.RIKPA 4.6

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK.............................

Kepada Yth .

Nama

.........................................................

NPWP

Alamat

.........................................................
.........................................................

di-
.........................................................

Lampiran
Surat Kep. Dirjen Pajak
Nomor	:	Kep-20/PJ/1995
Tanggal	:	23 Februari 1995

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK.............................

SURAT PERINTAH PENAGIHAN PAJAK SEKETIKA DAN SEKALIGUS
Nomor : ........................................................................................

Berdasarkan ketentuan yang tercantum dalam Pasal 20 Undang-undang Nomor 9 Tahun 1994 tentang Perubahan atas Undang-undang Nomor 6 Tahun 1983 tentang Ketentuan Umum dan Tata Cara Perpajakan, dengan ini diperintahkan kepada :

Nama Wajib Pajak/Penanggung Pajak

.........................................................

NPWP

Alamat

.........................................................
.........................................................

untuk melunasi sekaligus utang pajak sejumlah Rp. ....................................................
menurut perincian berikut :

Jenis Pajak	Tahun Pajak	*No. & tgl STP/ SKPKB/ SKPKBT/ SK Pemb SK Keb Putusan Banding )**		Tanggal jatuh tempo pembayaran	Jumlah tunggakan pajak (Rp)


Jumlah					Rp............................
(…...........................................................................................................................................................) pada hari ….......................................tanggal ….............................bulan ….................................tahun

			....................................................19 .... KEPALA KANTOR PELAYANAN PAJAK ............................................................ NIP. ....................................................
*)	Coret yang tidak perlu

KP.RIKPA 4.7

Lampiran
Surat Kep. Dirjen Pajak
Nomor	:	Kep-20/PJ/1995
Tanggal	:	23 Februari 1995

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK.............................

SURAT PAKSA
Nomor : ........................................................................................

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA
KEPALA KANTOR PELAYANAN PAJAK

Menimbang bahwa

Nama Wajib Pajak/Penanggung Pajak

...........................................................

NPWP

Alamat

...........................................................
...........................................................

menunggak pajak sebagaimana tercantum dibawah ini :

Jenis Pajak		Tahun Pajak	*Nomor & tanggal STP/ SKPKB/ SKPKBT/ SK Pemb SK. Keb Putusan Banding )**	Jumlah tunggakan pajak (Rp)

Jumlah				Rp. ..................................
(..............................................................................................................................................................)
Dengan ini :
1.	memerintahkan Wajib Pajak/Penanggung Pajak untuk membayar jumlah tunggakan pajak tersebut ke Kantor Pos dan Giro /Bank Persepsi, ditambah dengan biaya penagihan dalam waktu satu kali dua puluh empat jam sesudah pemberitahuan Surat Paksa ini.
2.	memerintahkan kepada Juru Sita yang melaksanakan Surat Paksa ini atau Juru Sita lain yang ditunjuk untuk melanjutkan pelaksanaan Surat Paksa untuk melakukan penyitaan atas barang-barang milik Wajib Pajak/Penanggung Pajak apabila dalam waktu satu kali dua puluh empat jam Surat Paksa ini tidak dipenuhi .

PERHATIAN

PAJAK HARUS DILUNASI DALAM WAKTU 1 x 24 JAM SETELAH MENERIMA SURAT PAKSA INI.
SESUDAH BATAS WAKTU ITU. TINDAKAN PENAGIHAN AKAN DILANJUTKAN DENGAN PENYITAAN.
(Pasal 8 UU No. 19 Th. 1959)

Ditetapkan di : ...........................
Pada tanggl : ...........................

KEPALA KANTOR PELAYANAN PAJAK

............................................................
NIP. ....................................................

Coret yang tidak perlu

Pada hari ini, ............................tanggal ........................19 ... atas permintaan Kepala KPP yang memilih tempat kedudukan di Kantor .....................................................................................di ..........................................saya, Juru Sita Pajak Negara pada Kantor Pelayanan Pajak ............................................... bertempat kedudukan di .....................................................

MEMBERITAHUKAN DENGAN RESMI

Kepada Saudara ..........................................................................................Bertempat tinggal di ......................................berkedudukan sebagai .............................................Surat Paksa disebaliknya ini tertanggal ...............................dan saya, Juru Sita Pajak Negara, berdasarkan kekuatan Surat Paksa tersebut memerintahkan kepada Penganggung Pajak supaya dalam waktu satu kali dua puluh empat jam, memenuhi isi Surat Paksa, dan oleh karena itu harus menyetor di Kantor Pos dan Giro/ Bank Persepsi ........................sebanyak Rp. ........................dengan tidak mengurangi kewajiban untuk membayar biaya-biaya penagihan ini dan biaya selanjutnya, dan jika ia tidak membayar dlam waktu yang telah ditentukan, maka harta bendanya baik yang berupa barang bergerak maupun barang tidak bergerak akan disita dan dijual di muka umum dan hasil penjualannya digunakan untuk membayar utang pajak, denda, bunga dan biaya-biaya yang berhubungan dengan pelaksanaan penagihan ini.

Surat Paksa ini dapat dilanjutkan dengan tindakan PENYANDERAAN.

Saya, Juru Sita Pajak Negara, telah menyerahkan salinan Surat Paksa ini kepada Wajib Pajak/ Penanggung Pajak, dan saya lakukan di tempat tinggal/kedudukan orang pribadi/badan yang menanggung pajak.

Penyerahan salinan Surat Paksa dilakukan kepada ........................................................................... bertempat tinggal di ......................................... disebabkan ........................................................................................................................

Yang menerima salinan Surat Paksa,

Juru Sita Pajak Negara,

(................................................)
Jabatan : ....................................

Biaya pelaksanaan Surat Paksa sebagai berikut :

Biaya harian Juru Sita	Rp. ...................................
Biaya Perjalanan	Rp. ...................................
Jumlah	Rp. ...................................

Lampiran
Surat Kep. Dirjen Pajak
Nomor	:	Kep-20/PJ/1995
Tanggal	:	23 Februari 1995

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK.............................

LAPORAN PELAKSANAAN SURAT PAKSA
Nomor : ..................................................

Nama Wajib Pajak/Penanggung Pajak

...........................................................

NPWP

Alamat

...........................................................
...........................................................

II.

Pelaksanaan :

Penyerahan Salinan Surat Paksa dilakukan pada tanggal ................................

Berita Acara pelaksanaan Surat Paksa terlampir.

Utang pajak sebagai berikut :

Jenis Pajak

Tahun Pajak

No. & tgl STP/ SKPKB/ SKPKBT/ SK Pemb SK. Keb Putusan Banding *)

Jumlah pajak yang masih harus dibayar

Jumlah pajak yang telah dibayar

Jumlah Pajak yang masih harus dibayar

Menurut Surat Paksa

Menurut Wajib Pajak

Menurut Surat Paksa

Menurut Wajib Pajak

III.

Data mengenai Wajib Pajak/Penanggung Pajak,

Pengajuan/penyelesaian Surat Keberatan.

Jenis Pajak

Tahun Pajak

No. & tgl STP/ SKPKB/ SKPKBT/ SK Pemb SK. Keb Putusan Banding *)

Tanggal Surat Keberatan

Penyelesaian Surat Keberatan

Tanggal

Diterima/Ditolak

Tunggakan

Objek Sita.

Jenis barang bergerak

Terletak di :

Taksiran harga :

..........................

Rp. ..........................

..........................

Rp. ..........................

..........................

Rp. ..........................

Jenis barang tidak bergerak :

Terletak di :

Taksiran harga :

..........................

Rp. ..........................

..........................

Rp. ..........................

Apabila halaman ini tidak cukup pergunakan halaman sebaliknya .

IV.

Kesan-kesan dan usul Juru Sita :
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................

Mengetahui :
KEPALA SEKSI PENAGIHAN

..............................................19 ....
Juru Sita Pajak Negara,

...................................
NIP. ..........................

*) Coret yang tidak perlu.

Lampiran
Surat Kep. Dirjen Pajak
Nomor	:	Kep-20/PJ/1995
Tanggal	:	23 Februari 1995

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK.............................

TANDA TERIMA BIAYA PELAKSANAAN SURAT PAKSA/
PELAKSANAAN PENYITAAN *)

Telah terima dari	:	Bendaharawan Kantor Pelayanan Pajak ..................................
Uang sejumlah	:	Rp. .......................................... ( .....................................................................................................................)

untuk pembayaran biaya : **)

Pelaksanaan Surat Paksa

Pelaksanaan Penyitaan, sehubungan dengan

Surat Paksa

Surat Perintah Melakukan Penyitaan Nomor :...........tanggal .................sesuai dengan Keputusan Menteri Keuangan Nomor : 933/KMK.01/1993 tanggal 13 Desember 1993

			..............................................19 .... Juru Sita KANTOR PELAYANAN Pajak ..................................................
			................................... NIP. ..........................
*)	Coret yang tidak perlu
**)	Beri tanda x pada	yang sesuai

Lampiran
Surat Kep. Dirjen Pajak
Nomor	:	Kep-20/PJ/1995
Tanggal	:	23 Februari 1995

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK.............................

SURAT PERINTAH PENYITAAN
NOMOR : .............................................

Oleh karena Wajib Pajak/Penanggung Pajak :

Nama

...........................................................

NPWP

Alamat

...........................................................
...........................................................

Kepada siapa telah dilakukan penagihan dengan Surat Paksa Nomor .....................................tanggal ............................hingga saat ini belum juga melunasi jumlah pajak yang masih harus dibayarnya, maka dengan ini diperintahkan kepada :

Nama	:	...........................................................
NIP	:	...........................................................
Jabatan	:	Juru Sita Pajak Negara pada Kantor Pelayanan Pajak ...........................................................

untuk melakukan penyitaan barang-barang (barang bergerak dan/atau barang tidak bergerak) milik Wajib Pajak/Penanggung Pajak baik yang berada ditempat Wajib Pajak/Penanggung Pajak maupun yang berada ditangan orang lain.

Penyitaan agar dilakukan bersama-sama dengan 2 (dua) orang saksi, warga negara Indonesia yang telah mencapai usia dua puluh satu tahun atau telah dewasa dan dapat dipercaya.

Berita Acara Penyitaan supaya disampaikan dalam waktu paling lambat ...............................hari setelah pelaksanaan penyitaan.

PERHATIAN

PAJAK HARUS DILUNASI DALAM WAKTU SEPULUH HARI SETELAH DILAKSANAKAN PENYITAAN SESUDAH BATAS WAKTU ITU, KAMI AKAN MENGAJUKAN PERMINTAAN KEPADA KANTOR AGAR BARANG-BARANG YANG DISITA DIJUAL MENURUT UMUM.
(PASAL UU No. 19 Th. 1959)

.............................................19 ....

KEPALA KANTOR PELAYANAN PAJAK
.......................................................

............................................................
NIP. ....................................................

Lampiran
Surat Kep. Dirjen Pajak
Nomor	:	Kep-20/PJ/1995
Tanggal	:	23 Februari 1995

BERITA ACARA PELAKSANAAN SITA
NOMOR : ................................................

Pada hari ini ............tanggal ...............tahun 19 .. atas kekuatan Surat Perintah Melakukan Penyitaan Kepala Kantor Pelayanan Pajak .................Nomor .........tanggal .......................yang bertindak untuk dan atas nama Perintah Republik Indonesia dalam hal ini memilih domisili di kantornya di ....................................berdasarkan Surat Paksa yang dikeluarkan pada tanggal .................. Nomor .................................yang telah diberitahukan dengan resmi kepada Wajib Pajak/ Penanggung Pajak yang akan disebut dibawah ini, maka saya, Juru Sita Pajak Negara KPP tersebut, bertempat tinggal di .................dengan dibantu 2 (dua) orang saksi warga negara Indonesia, yang telah mencapai usia dua puluh satu tahun atau yang telah dewasa dan dapat dipercaya, yaitu :

1.	........................................	Pekerjaan : ........................................
2.	........................................	Pekerjaan : ........................................

telah datang dirumah/perusahaan Wajib Pajak/Penanggung Pajak :

Nama

...........................................................

NPWP

Alamat

...........................................................
...........................................................

untuk melaksanakan Perintah Penyitaan termasuk atas barang-barang milik Wajib Pajak/Penanggung Pajak karena yang bersangkutan masih menunggak pajak tersebut dibawah ini :

Jenis pajak :		Jumlah pajak yang masih harus dibayar :
........................................................... ........................................................... ...........................................................		........................................................... ........................................................... ...........................................................

Surat Perintah Melakukan Penyitaan telah dilaksanakan dengan hasil sebagai berikut :
Penyitaan dapat dilaksanakan dengan rincian barang-barang yang telah disita adalah sebagai berikut :

I.	Jenis barang bergerak :	Terletak di :	Taksiran harga :
	........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ...........................................	........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ...........................................	Rp. ........................................... Rp. ........................................... Rp. ........................................... Rp. ........................................... Rp. ........................................... Rp. ........................................... Rp. ...........................................
II.	Jenis barang tidak bergerak :	Terletak di :	Taksiran harga :
	........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ...........................................	........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ...........................................	Rp. ........................................... Rp. ........................................... Rp. ........................................... Rp. ........................................... Rp. ........................................... Rp. ........................................... Rp. ...........................................
	Penyitaan tidak dapat dilaksanakan karena :
	............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................

Kepada Wajib Pajak/Penanggung Pajak dijelaskan bahwa barang yang telah disita tersebut akan dijual dimuka umum dengan perantara Kantor Lelang Negara, pada tanggal dan ditempat yang akan ditetapkan kemudian.
Untuk menyimpan barang-barang yang telah disita, Juru Sita Pajak Negara menunjuk .......................yang bertempat tinggal di ............................sebagai penyimpan dan untuk itu penyimpan tersebut menandatangani berita acara dan salinan-salinannya sebagai bukti bahwa ia menerima penunjukan itu .

Penunjukan sebagai penyimpan ini dilakukan didepan kedua saksi di atas, yang turut pula menandatangani berita acara dan salinan-salinannya.

Salinan berita acara ini disampaikan kepada penyimpan barang dan Wajib Pajak/Penanggung Pajak.

Wajib Pajak/Penanggung pajak ( ......................................)		Juru Sita Pajak Negara : ................ ( ......................................)
Penyimpan ( ......................................)		Saksi :	1.	........................................ ( ......................................)
			2.	........................................ ( ......................................)
Biaya Penagihan yaitu :
Biaya harian Juru Sita dan Saksi				Rp. .......................
Biaya perjalanan				Rp. .......................
Jumlah				Rp. .......................

telah / belum dilunasi *)

CATATAN :
Memindahtangankan, merusak, atau menggelapkan barang sitaan ini adalah perbuatan yang diancam hukuman penjara sebagaimana tercantum dalam Pasal 231, 372 dan 375 KUHP Pidana.

*)	Coret yang tidak perlu

Lampiran
Surat Kep. Dirjen Pajak
Nomor	:	Kep-20/PJ/1995
Tanggal	:	23 Februari 1995

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK .............................

D I S I T A

KUTIPAN BERITA ACARA SITA ATAS BARANG-BARANG
BERGERAK/BARANG-BARANG TIDAK BERGERAK
NOMOR : ..............................................
TANGGAL : ..............................................

BARANG INI TERMASUK DALAM BARANG-BARANG YANG DISITA NEGARA, BARANG SIAPA DENGAN SENGAJA,

MEMINDAHTANGANKAN/MENGGELAPKAN/MERUSAK

BARANG INI, DAPAT DITUNTUT BERDASARKAN PASAL 231 KUH PIDANA, DENGAN ANCAMAN HUKUMAN PENJARA SELAMA-LAMANYA EMPAT TAHUN.

JURU SITA

............................................
NIP. .................................

Lampiran
Surat Kep. Dirjen Pajak
Nomor	:	Kep-20/PJ/1995
Tanggal	:	23 Februari 1995

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK .............................

		.........................................19 ...
Nomor	:
Perihal	:	Pencabutan Sita.

Kepada

Nama

...........................................................

NPWP

Alamat

...........................................................
...........................................................

di -
...............................

Berhubung Saudara telah melunaskan tunggakan-tunggakan pajak, maka menyitaan atas barang milik Saudara yang telah dilakukan pada tanggal .............................. dengan ini DICABUT.

Demikian agar dimaklumi .

KEPALA KANTOR PELAYANAN PAJAK
.......................................................

.....................................................
NIP. ................................

Tindasan :

1.	Kepala Seksi penagihan
2.	......................................
3.	.....................................

KP.RIKPA 4.15

Lampiran
Surat Kep. Dirjen Pajak
Nomor	:	Kep-20/PJ/1995
Tanggal	:	23 Februari 1995

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK .............................

.........................................19 ...

Nomor	:	.......................
Lampiran	:	.............(berkas)
Perihal	:	Permintaan Jadual waktu dan tempat pelelangan.

Kepada Yth.
Sdr. KEPALA KANTOR LELANG
NEGARA KELAS ....................
..........................................
..........................................
di -
..........................................

Sehubungan dengan telah dilakukan penyitaan atas barang-barang bergerak/tidak bergerak milik Wajib Pajak/Penanggung Pajak, bersama ini kami sampaikan ............................berkas penyitaan sebagai bahan yang diperlukan untuk persiapan pelelangan dari Wajib Pajak/Penanggung Pajak, bersama ini kami sampaikan ....................berkas penyitaan sebagai bahan yang diperlukan untuk persiapan pelelangan dari Wajib Pajak/Penanggung Pajak seperti tersebut dibawah ini :

1.	Nama Wajib Pajak/Penanggung Pajak	:	...........................................................
	NPWP	:
	Alamat	:	........................................................... ...........................................................
	Barang-barang yang disita adalah	:
	........................................................... terletak di ........................................................... ........................................................... terletak di ........................................................... ........................................................... terletak di ........................................................... ........................................................... terletak di ........................................................... ........................................................... terletak di ...........................................................
2.	Nama Wajib Pajak/Penanggung Pajak : dst. ..................................................... (Apabila lebih dari satu Wajib Pajak/Penanggung Pajak dapat dilanjutkan seperti angka 1).

Berdasarkan hal tersebut diatas diminta Saudara untuk menetapkan jadual waktu dan tempat pelaksanaan lelang agar kami dapat mengumumkan tanggal dan tempat pelelangan barang-barang tersebut diatas, kepada masyarakat.

Atas perhatian dan kerja sama yang baik diucapkan terima kasih.

KEPALA KANTOR PELAYANAN PAJAK
.......................................................

.....................................................
NIP. ................................

KP.RIKPA 4.17