(A16) |
||
Lampiran I Keputusan Menteri Keuangan RI |
||
Nomor |
: |
399/KMK.01/1996 |
Tanggal |
: |
6 Juni 1996 |
BC-xxx (Form Permohonan Izin
GB) |
Nomor |
: |
|
Kepada |
Lampiran |
: |
|
Yth. Bapak Menteri Keuangan RI |
Perihal |
: |
Permohonan izin Penyelenggaraan/ |
u.p. Direktur Jenderal Bea dan
Cukai |
|
|
Pengusahaan GB *) |
di |
|
|
|
Jakarta |
1. |
Dengan memperhatikan Keputusan
Menteri Keuangan Nomor :
tentang Gudang Berikat (GB) dengan ini kami
mengajukan permohonan izin sebagai Permohonan izin
Penyelenggaraan/ Pengusahaan Gudang Berikat B *) |
|||
|
|
|||
2. |
Sebagai bahan pertimbangan
terlampir disampaikan satu berkas dokumen untuk melengkapi permohonan
dimaksud terdiri dari : |
|||
|
a. |
Foto copy Izin Usaha dari
instansi teknis terkait dan foto copy izin sebagai importir *); |
||
|
b. |
Foto copy Akte Pendirian
Perseroan Terbatas (PT) atau Koperasi yang telah disahkan oleh pejabat yang
berwenang *); |
||
|
c. |
Foto copy penetapan sebagai
PKP serta foto copy SPT Tahunnan PPh tahun terakhir *); |
||
|
d. |
Peta lokasi/tempat yang akan
dijadikan GB *); |
||
|
e. |
Berita Acara Pemeriksaan dari
Kantor Direktorat Jenderal Bea dan Cukai; |
||
|
f. |
Rekomendasi dari PGB *); |
||
|
g. |
Surat Pernyataan
mempertarohkan jaminan *). |
||
|
|
|||
3. |
Demikian permohonan kami, jika
diterima kami menyatakan bersedia memenuhi seluruh ketentuan peraturan
perundang-udangan yang berlaku. |
|||
|
,
Tgl
|
|||
|
|
|||
|
Pemohon, |
|||
|
|
|||
|
|
|||
|
|
|||
|
(
) |
|||
|
||||
*) |
Coret yang tidak perlu |
|||
SALINAN sesuai dengan aslinya KEPALA BIRO UMUM u.b. KEPALA BAGIAN T.U. DEPARTEMEN Ny. HERTATI MULATSIH NIP. 110016425 |
MENTERI
KEUANGAN ttd. MARIE
MUHAMMAD |
(A17) |
||
Lampiran II Keputusan Menteri Keuangan RI |
||
Nomor |
: |
399/KMK.01/1996 |
Tanggal |
: |
6 Juni 1996 |
BC-xxx (Form Permohonan Izin
GB) |
KEPUTUSAN
MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR :
/KM.5/199
TENTANG
PEMBERIAN
IZIN SEBAGAI PENYELENGGARA/PENGUSAHA PADA *)
GUDANG
BERIKAT KEPADA
.
MENTERI
KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA,
Menimbang |
: |
a. |
Bahwa setelah dilakukan
penelitian terhadap permohonan
diperoleh kesimpulan bahwa yang
bersangkutan memenuhi syarat yang diberikan izin sebagai
Penyelenggara/Pengusaha Pada *) Gudang Berikat (PGB/PPGB *)); |
|
|
b. |
Bahwa berdasarkan huruf a
diatas dipandang perlu memberikan izin sebagai PGB/PGB *) kepada
; |
|
|
|
|
Mengingat |
: |
Keputusan Menteri Keuangan
Nomor
tentang Gudang Berikat (GB); |
MEMUTUSKAN
:
Menetapkan |
: |
KEPUTUSAN MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA TENTANG PEMBERIAN IZIN SEBAGAI PENYELENGGARA/PENGUSAHA
PADA *) GUDANG BERIKAT KEPADA
|
Pasal 1
Memberikan izin sebagai PGB/PPGB
kepada :
a. |
Nama perusahaan |
: |
|
b. |
Alamat Kantor Perusahaan |
: |
|
c. |
Nama Pemilik/Penanggungjawab |
: |
|
d. |
Alamat Pemilik/Penanggungjawab |
: |
|
e. |
Nomor Pokok Wajib Pajak |
: |
|
Pasal 2
Pemberian izin sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) disertai kewajiban untuk :
a. |
Mematuhi seluruh peraturan
perundang-undangan di bidang Kepabeanan perpajakan dan ketentuan lain di
bidang impor dan ekspor. |
b. |
Bertanggung jawab dan
melaporkan kebenaran keluar/masuknya barang impor untuk
pembangunan/konstruksi GB maupun barang dagangan yang disampaikan kepada
Direktur Jenderal Bea dan Cukai melalui Kepala Kantor Direktorat Jenderal Bea
dan Cukai yang melakukan pengawasan GB. |
c. |
Menyelenggarakan pembukuan
keluar masuknya barang di GB yang dikelolanya (ketentuan ini merupakan
kewajiban PPGB) |
d. |
Melaksanakan segala kewajiban
sebagaimana diatur dalam Keputusan Menteri Keuangan tentang Gudang Berikat. |
Pasal 3
Pemberian izin ini dapat dibekukan atau dicabut apabila perusahaan tidak memenuhi ketentuan sebagaimana diatur dalam Keputusan Menteri Keuangan Nomor : tentang Gudang Berikat.
Pasal 4
Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.
|
Ditetapkan
di Jakarta Pada
tanggal
|
|
|
|
|
|
A.n.
MENTERI KEUANGAN DIREKTUR
JENDERAL BEA DAN CUKAI |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Salinan Keputusan ini
disampaikan kepada Yth : |
||
1. |
Menteri Keuangan; |
|
2. |
Menko Ekku dan Pengawasan
Pembangunan; |
|
3. |
Menteri Perindustrian dan
Perdagangan; |
|
4. |
Menteri Negara Penggerak Dana
Investasi/Ketua BKPM sepanjang dalam rangka penanaman modal; |
|
5. |
Sekretaris Jenderal Departemen
Keuangan; |
|
6. |
Direktur Jenderal Pajak. |
|
*) |
Coret yang tidak perlu |
|
|
|
|
SALINAN sesuai dengan aslinya |
MENTERI
KEUANGAN, |
|
KEPALA
BIRO UMUM |
|
|
u.b. |
ttd,- |
|
KEPALA
BAGIAN T.U. DEPARTEMEN |
|
|
|
MARIE
MUHAMMAD |
|
|
|
|
|
|
|
Ny.
HERTATI MELATSIH |
|
|
NIP
060016245 |
|
|
(A19) |
||
Lampiran III Keputusan Menteri Keuangan RI |
||
Nomor |
: |
399/KMK.01/1996 |
Tanggal |
: |
6 Juni 1996 |
BC-xxx (Form Permohonan Izin
GB) |
Nomor |
: |
|
Kepada |
Lampiran |
: |
|
Yth. Kepala Direktur Jenderal Bea dan Cukai |
Perihal |
: |
Permohonan izin prinsip |
Melalui Kepala Kantor DJJBC |
|
|
pendirian GB. |
di |
|
|
|
Jakarta |
1. |
Dengan memperhatikan Keputusan
Menteri Keuangan Nomor :
tentang Gudang Berikat (GB) dengan ini kami
mengajukan izin prinsip pendirian Gudang Berikat yang terletak di
|
|||
|
|
|||
2. |
Sebagai bahan pertimbangan
terlampir disampaikan satu berkas dokumen untuk melengkapi permohonan
dimaksud berupa : |
|||
|
a. |
Foto copy Akte Pendirian
Perseroan Terbatas (PT) atau Koperasi yang telah disahkan oleh pejabat yang
berwenang *); |
||
|
b. |
Foto copy penetapan sebagai
PKP; |
||
|
c. |
Peta lokasi/tempat yang akan
dijadikan GB |
||
|
|
|||
3. |
Demikian permohonan kami, jika
diterima kami menyatakan bersedia memenuhi seluruh ketentuan peraturan
perundang-udangan yang berlaku. |
|||
|
,
Tgl
|
|||
|
|
|||
|
Pemohon, |
|||
|
|
|||
|
|
|||
|
|
|||
|
(
) |
|||
|
||||
*) |
Coret yang tidak perlu |
|||
SALINAN sesuai dengan aslinya KEPALA BIRO UMUM u.b. KEPALA BAGIAN T.U. DEPARTEMEN Ny. HERTATI MULATSIH NIP. 110016425 |
MENTERI
KEUANGAN ttd. MARIE MUHAMMAD |
(A20) |
||
Lampiran IV Keputusan Menteri Keuangan RI |
||
Nomor |
: |
399/KMK.01/1996 |
Tanggal |
: |
6 Juni 1996 |
BC-xxx (Form Permohonan Izin
GB) |
KEPUTUSAN
MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR :
/KM.5/199
TENTANG
IZIN
PRINSIP PENDIRIAN GUDANG BERIKAT
KEPADA
MENTERI
KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA,
Menimbang |
: |
a. |
Bahwa setelah dilakukan
penelitian terhadap permohonan
diperoleh kesimpulan bahwa yang
bersangkutan memenuhi syarat yang diberikan izin prinsip pendirian GB; |
|
|
b. |
Bahwa berdasarkan huruf a
diatas dipandang perlu memberikan izin sebagai PGB/PGB *) kepada
; |
|
|
|
|
Mengingat |
: |
Keputusan Menteri Keuangan
Nomor
tentang Gudang Berikat (GB); |
MEMUTUSKAN
:
Menetapkan |
: |
KEPUTUSAN MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA TENTANG IZIN
PRINSIP PENDIRIAN GB KEPADA
|
Pasal 1
Memberikan izin prinsip
pendirian GB kepada :
Pasal 2
Pemberian izin sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 1 disertai kewajiban untuk :
a. |
Mematuhi seluruh peraturan
perundang-udangan di bidang Kepabeanan, perpajakan dan ketentuan lain di
bidang impor dan ekspor; |
b. |
Melaporkan perkembangan pendirian
bangunan/tempat yang akan dipergunakan sebagai GB setiap (tiga) bulan sekali
kepada Kantor Direktorat Jenderal Bea dan Cukai yang mengawasinya; |
c. |
Bertanggung jawab atas kebenaran
mesin/peralatan pabrik dan bahan/peralatan yang diperlukan dalam proses
pembangunan GB yang mendapatkan penangguhan Bea Masuk dan tidak dipungut PPN,
PPn BM dan PPh Pasal 22; |
d. |
Menyelesaikan pembangunan GB
dalam jangka waktu paling lama 2 (dua) tahun sajak keputusan ini. |
Pasal 3
Apabila dalam jangka waktu 2 (dua) tahun sejak Keputusan ini pengusaha tidak mengajukan permohonan izin pendirian GB, maka izin prinsip ini dinyatakan tidak berlaku dan yang bersangkutan harus menyelesaikan seluruh kewajiban Kepabeanan dan perpajakan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Pasal 4
Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.
|
Ditetapkan
di Jakarta Pada
tanggal
|
|
|
|
|
|
A.n.
MENTERI KEUANGAN DIREKTUR
JENDERAL BEA DAN CUKAI |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Salinan Keputusan ini
disampaikan kepada Yth : |
||
1. |
Menteri Keuangan; |
|
2. |
Menteri Perindustrian dan
Perdagangan; |
|
3. |
Menteri Negara Penggerak Dana
Investasi/Ketua BKPM sepanjang dalam rangka penanaman modal; |
|
4. |
Direktur Pabean; |
|
5. |
Kepala Kantor Direktorat
Jenderal Bea dan Cukai |
|
*) |
Coret yang tidak perlu |
|
|
|
|
SALINAN sesuai dengan aslinya |
MENTERI
KEUANGAN, |
|
KEPALA
BIRO UMUM |
|
|
u.b. |
ttd,- |
|
KEPALA
BAGIAN T.U. DEPARTEMEN |
|
|
|
MARIE
MUHAMMAD |
|
|
|
|
|
|
|
Ny.
HERTATI MELATSIH |
|
|
NIP
060016245 |
|
|
(A22) |
||
Lampiran IV Keputusan Menteri Keuangan RI |
||
Nomor |
: |
399/KMK.01/1996 |
Tanggal |
: |
6 Juni 1996 |
BC-xxx (Form Permohonan Izin
GB) |
Kepada
Kepala Kantor Direktorat Jenderal Bea dan Cukai
di
LAPORAN PENIMBUNAN DAN MUTASI BARANG
PPGB :
___________________________________
Nomor |
: |
|
Nomor PPGB |
: |
|
Alamat |
: |
|
Periode pelaporan |
: |
Tgl.
s/d tgl
|
No. Urut |
Jenis Barang |
Kode Barang |
Penimbunan Awal |
Pemasukan (2 bulan) |
Jumlah (4+3) |
Pengeluaran (2 bulan) |
Penimbunan Akhir |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Kami
bertanggungjawab Atas Kebenaran Laporan ini |
|
,
Tgl
|
|
PPGB |
|
|
|
|
|
Nama
Terang |
Lampiran : Laporan Mutasi
barang. |
|
SALINAN sesuai dengan aslinya |
MENTERI
KEUANGAN, |
KEPALA
BIRO UMUM |
|
u.b. |
ttd,- |
KEPALA
BAGIAN T.U. DEPARTEMEN |
|
|
MARIE
MUHAMMAD |
|
|
|
|
Ny.
HERTATI MELATSIH |
|
NIP
060016245 |
|
(A23) |
||
Lampiran IV Keputusan Menteri Keuangan RI |
||
Nomor |
: |
399/KMK.01/1996 |
Tanggal |
: |
6 Juni 1996 |
BC-xxx (Form Permohonan Izin
GB) |
PEMBERITAHUAN PENGANGKUTAN BARANG IMPOR/EKSPOR DARI
SATU TEMPAT KE TEMPAT LAIN DALAM PENGAWASAN PABEAN
A. |
Tempat Asal |
: |
|
a. |
T.P. Sementara |
|
b. |
Kws. Berikat |
|
c. |
Gudang Berikat |
|
d. |
ETP |
|
e. |
Toko Bebas Bea |
|
f. |
DPB |
|||||||||||||||||||||||||||
B. |
Tempat Tujuan |
: |
|
a. |
T.P. Sementara |
|
b. |
Kws. Berikat |
|
c. |
Gudang Berikat |
|
d. |
ETP |
|
e. |
Toko Bebas Bea |
|
f. |
DPB |
|||||||||||||||||||||||||||
C. |
Tujuan Pengiriman |
: |
|
a. |
Ditimbun |
|
b. |
diproses |
|
c. |
Disubkontrakkan |
|
d. |
Diperbaiki |
|
e. |
Dipinjamkan |
|
f. |
Diekspor |
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
g. |
Diekspor kembali |
|
h. |
Dikembalikan |
|
i. |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
D. |
DATA PEMBERITAHUAN |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
DIISI OLEH PEMBERITAHUAN |
DINILAI OLEH BEA DAN CUKAI GB : |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1 |
Identitas Pengirim Barang : NPWP/Paspor/KTP/Lainnya *) |
3 |
No & Tgl Pendaftaran |
: |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
2 |
Nama, Alamat Pengirim Barang |
4 |
Nama Kantor Pabean |
: |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
5 |
Identitas Pengirim Barang : NPWP/Paspor/KTP/Lainnya *) |
7 |
Identitas Pemberitahu |
: |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
6 |
Nama, Alamat Pengirim Barang |
8 |
No & Tgl Surat Izin PPJK |
: |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
11 |
Nama Sarana Pengangkut/ Bendera : |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
10 |
Lamp : INV,PL, |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
12 |
No. Pengangkut |
: |
|
|
Riwayat Barang |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
13 |
Perush. Pengangkutan |
: |
|
18 |
No. Tgl BL/A/WB/PEB |
: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
14 |
Tgl. Berangkat |
: |
|
19 |
No Tgl DC 1.1/DC 2.3 |
: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
15 |
Tempat pemusatan |
: |
|
20 |
No. Pos DC 1.1/ |
: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
16. |
Pelabuhan Tujuan |
: |
|
|
21 |
Berat Kotor (Kg) |
: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
17. |
Kantor Asal |
: |
|
|
22 |
No. Tgl. Invoice |
: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
23 |
Nilai Pabean |
: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
24 |
URAIAN BARANG ASAL |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
No. Urut |
No. HS dan Uraian Barang |
Kode Barang |
Jumlah Saham |
Nilai |
Keterangan |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Pengirim |
Penerima |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
25 |
URAIAN BARANG HASIL |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
No. Urut |
Uraian Barang |
Kode |
Jumlah Satuan |
Keterangan |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
26 |
PETI KEMAS/KEMASAN |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
No. Urut |
Peti Kemas |
Kemasan |
Segel (Diisi Bea dan Cukai) |
Keterangan |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
No. Peti Kemas |
Ukuran |
Jumlah |
Jenis |
Merk |
BC Asal |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
No. Segel |
Jenis |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
E. |
UNTUK PEJABAT BC |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Kantor Pabean Asal |
Kantor Pabean Tujuan |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
F. |
Hasil pemeriksaan |
F.2. |
Hasil Pemeriksaan |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Nama/NIP |
|
Nama/NIP |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
F. |
Dengan ini saya menyatakan bertanggung jawab atas keberatan * diberitahukan dalam dokumen ini. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
Tgl |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
PEMBERITAHU |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Nama/NIP |
|
( ) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(A24)
CATATAN UNTUK BEA DAN CUKAI
DALAM HAL DILAKUKAN PEMERIKSAAN BARANG
IKHTISAR PEMERIKSAAN : |
|
|
|
|
Tgl Pejabat Bea dan Cukai Tanda Tangan nama NIP. 0600 |
HASIL PENGAWASAN PEMUATAN : |
|
|
Tgl Pejabat Bea dan Cukai Tanda Tangan nama NIP. 0600 |
LEMBAR
LANJUTAN BC2.3 |
||||||||||||||||||||||||
PEMBERITAHUAN
PENGANGKUTAN BARANG IMPOR DARI SATU |
||||||||||||||||||||||||
TEMPAT
KE TEMPAT LAIN DALAM PENGAWASAN PABEAN |
||||||||||||||||||||||||
No. Tgl. Dokumen |
Halaman
dari
|
|||||||||||||||||||||||
Riwayat Barang |
: |
|
||||||||||||||||||||||
18 |
No. Tgl BC/AWB/PEB |
: |
|
|||||||||||||||||||||
19 |
No Tgl BC 1.1./BC 2.3. |
: |
|
|||||||||||||||||||||
20 |
No Pos BC 1.1/
|
: |
|
|||||||||||||||||||||
21 |
Berat Kotor |
: |
|
|||||||||||||||||||||
22 |
No Tgl. Invoice |
: |
|
|||||||||||||||||||||
23 |
Nilai Pabean |
: |
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
24 |
URAIAN BARANG ASAL |
|||||||||||||||||||||||
|
No. Urut |
No. HS dan Uraian Barang |
Kode Barang |
Jumlah Satuan |
Nilai |
Keterangan |
||||||||||||||||||
|
Pengirim |
Penerima |
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
25 |
URAIAN BARANG HASIL |
|||||||||||||||||||||||
|
No. Urut |
Uraian Barang |
Kode |
Jumlah Satuan |
Keterangan |
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
26 |
PETI KEMAS/KEMASAN |
|||||||||||||||||||||||
|
No. Urut |
Peti Kemas |
Kemasan |
Segel (Diisi Bea dan Cukai) |
Keterangan |
|||||||||||||||||||
|
No. Peti Kemas |
Ukuran |
Jumlah |
Jenis |
Merk |
BC Asal |
||||||||||||||||||
No. Segel |
Jenis |
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||
SALINAN sesuai dengan aslinya |
MENTERI
KEUANGAN, |
|||||||||||||||||||||||
KEPALA
BIRO UMUM |
|
|||||||||||||||||||||||
u.b. |
ttd,- |
|||||||||||||||||||||||
KEPALA
BAGIAN T.U. DEPARTEMEN |
|
|||||||||||||||||||||||
|
MARIE
MUHAMMAD |
|||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||
Ny.
HERTATI MELATSIH |
|
|||||||||||||||||||||||
NIP
060016245 |
|
|||||||||||||||||||||||