Lampiran I

Keputusan Direktur Jenderal Pajak

 

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

KANTOR PELAYANAN PAJAK

..................................................

S. S. P.

(SURAT SETORAN PAJAK)

F I N A L

(Tidak Dapat Dikreditkan)

No.

 

Tanggal

1

LEMBAR

untuk

 

WAJIB PAJAK

 

SEBAGAI BUKTI PEMBAYARAN

   

      

 

 

  

 

 

   A.

1. NAMA WP

:  .............................................................

B. NPWP :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. A l a m a t

:  .............................................................

C. KODE CABANG :

 

 

 

 

   .............................................................

D. KODE KLU :

 

 

 

 

 

  E.

JENIS PAJAK/SETORAN (Tiap Jenis Penghasilan agar digunakan SSP tersendiri).

 

  

 

 

KODE/MAP

KODE
SETORAN

BULAN

TAHUN

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  F.

1. NAMA PEMBELI

 

 

 

    PENERIMA

:  .............................................................

NPWP :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. A l a m a t

:  .............................................................

 

 

 

 

   .............................................................

 

 

 

3. Identias unit
    tanah/bangunan

:  .............................................................

 

 

 

 

   .............................................................

 

 

  G.

JUMLAH SETORAN       Rp. ........................................................

 

 

 

 

DENGAN HURUF

 

 

 

 

 

 

     
PERHATIAN :

Bacalah dahulu petunjuk pengisian formulir SSP pada halaman
belakang lembar ini
   

 

................................. tgl. ................................
WAJIB PAJAK / PENYETOR

 

 

 

 .............................................................

DITERIMA OLEH

BANK PERSEPSI / KANTOR POS DAN GIRO

Tanggal .................................................

 

 

Tanda tangan .......................................

Nama terang ........................................

DITERIMA OLEH KPP

Tanggal ...............................................

Petugas Penerima

 

 

 Paraf ..............................................

Nama terang ..................................

KP.PDIP.5.2-96

 

 

 


 

 

 

Lampiran II

Keputusan Direktur Jenderal Pajak

 

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

KANTOR PELAYANAN PAJAK

..................................................

S. S. P.

(SURAT SETORAN PAJAK)

F I N A L

(Tidak Dapat Dikreditkan)

No.

 

Tanggal

2

LEMBAR

untuk

 

WAJIB PAJAK

 

SEBAGAI BUKTI PEMBAYARAN

   

      

 

 

  

 

 

   A.

1. NAMA WP

:  .............................................................

B. NPWP :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. A l a m a t

:  .............................................................

C. KODE CABANG :

 

 

 

 

   .............................................................

D. KODE KLU :

 

 

 

 

 

  E.

JENIS PAJAK/SETORAN (Tiap Jenis Penghasilan agar digunakan SSP tersendiri).

 

  

 

 

KODE/MAP

KODE
SETORAN

BULAN

TAHUN

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  F.

1. NAMA PEMBELI

 

 

 

    PENERIMA

:  .............................................................

NPWP :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. A l a m a t

:  .............................................................

 

 

 

 

   .............................................................

 

 

 

3. Identias unit
    tanah/bangunan

:  .............................................................

 

 

 

 

   .............................................................

 

 

  G.

JUMLAH SETORAN       Rp. ........................................................

 

 

 

 

DENGAN HURUF

 

 

 

 

 

 

     
PERHATIAN :

Bacalah dahulu petunjuk pengisian formulir SSP pada halaman
belakang lembar ini
   

 

................................. tgl. ................................
WAJIB PAJAK / PENYETOR

 

 

 

 .............................................................

DITERIMA OLEH

BANK PERSEPSI / KANTOR POS DAN GIRO

Tanggal .................................................

 

 

Tanda tangan .......................................

Nama terang ........................................

DITERIMA OLEH KPP

Tanggal ...............................................

Petugas Penerima

 

 

 Paraf ..............................................

Nama terang ..................................

KP.PDIP.5.2-96

 

 


 

 

 

Lampiran III

Keputusan Direktur Jenderal Pajak

 

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

KANTOR PELAYANAN PAJAK

..................................................

S. S. P.

(SURAT SETORAN PAJAK)

F I N A L

(Tidak Dapat Dikreditkan)

No.

 

Tanggal

3

LEMBAR

untuk

 

WAJIB PAJAK

 

SEBAGAI BUKTI PEMBAYARAN

   

      

 

 

  

 

 

   A.

1. NAMA WP

:  .............................................................

B. NPWP :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. A l a m a t

:  .............................................................

C. KODE CABANG :

 

 

 

 

   .............................................................

D. KODE KLU :

 

 

 

 

 

  E.

JENIS PAJAK/SETORAN (Tiap Jenis Penghasilan agar digunakan SSP tersendiri).

 

  

 

 

KODE/MAP

KODE
SETORAN

BULAN

TAHUN

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  F.

1. NAMA PEMBELI

 

 

 

    PENERIMA

:  .............................................................

NPWP :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. A l a m a t

:  .............................................................

 

 

 

 

   .............................................................

 

 

 

3. Identias unit
    tanah/bangunan

:  .............................................................

 

 

 

 

   .............................................................

 

 

  G.

JUMLAH SETORAN       Rp. ........................................................

 

 

 

 

DENGAN HURUF

 

 

 

 

 

 

     
PERHATIAN :

Bacalah dahulu petunjuk pengisian formulir SSP pada halaman
belakang lembar ini
   

 

................................. tgl. ................................
WAJIB PAJAK / PENYETOR

 

 

 

 .............................................................

DITERIMA OLEH

BANK PERSEPSI / KANTOR POS DAN GIRO

Tanggal .................................................

 

 

Tanda tangan .......................................

Nama terang ........................................

DITERIMA OLEH KPP

Tanggal ...............................................

Petugas Penerima

 

 

 Paraf ..............................................

Nama terang ..................................

KP.PDIP.5.2-96

 

 


 

 

 

Lampiran IV

Keputusan Direktur Jenderal Pajak

 

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

KANTOR PELAYANAN PAJAK

..................................................

S. S. P.

(SURAT SETORAN PAJAK)

F I N A L

(Tidak Dapat Dikreditkan)

No.

 

Tanggal

4

LEMBAR

untuk

 

WAJIB PAJAK

 

SEBAGAI BUKTI PEMBAYARAN

   

      

 

 

  

 

 

   A.

1. NAMA WP

:  .............................................................

B. NPWP :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. A l a m a t

:  .............................................................

C. KODE CABANG :

 

 

 

 

   .............................................................

D. KODE KLU :

 

 

 

 

 

  E.

JENIS PAJAK/SETORAN (Tiap Jenis Penghasilan agar digunakan SSP tersendiri).

 

  

 

 

KODE/MAP

KODE
SETORAN

BULAN

TAHUN

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  F.

1. NAMA PEMBELI

 

 

 

    PENERIMA

:  .............................................................

NPWP :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. A l a m a t

:  .............................................................

 

 

 

 

   .............................................................

 

 

 

3. Identias unit
    tanah/bangunan

:  .............................................................

 

 

 

 

   .............................................................

 

 

  G.

JUMLAH SETORAN       Rp. ........................................................

 

 

 

 

DENGAN HURUF

 

 

 

 

 

 

     
PERHATIAN :

Bacalah dahulu petunjuk pengisian formulir SSP pada halaman
belakang lembar ini
   

 

................................. tgl. ................................
WAJIB PAJAK / PENYETOR

 

 

 

 .............................................................

DITERIMA OLEH

BANK PERSEPSI / KANTOR POS DAN GIRO

Tanggal .................................................

 

 

Tanda tangan .......................................

Nama terang ........................................

DITERIMA OLEH KPP

Tanggal ...............................................

Petugas Penerima

 

 

 Paraf ..............................................

Nama terang ..................................

KP.PDIP.5.2-96

 

 


 

 

 

Lampiran V

Keputusan Direktur Jenderal Pajak

 

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

KANTOR PELAYANAN PAJAK

..................................................

S. S. P.

(SURAT SETORAN PAJAK)

F I N A L

(Tidak Dapat Dikreditkan)

No.

 

Tanggal

5

LEMBAR

untuk

 

WAJIB PAJAK

 

SEBAGAI BUKTI PEMBAYARAN

   

      

 

 

  

 

 

   A.

1. NAMA WP

:  .............................................................

B. NPWP :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. A l a m a t

:  .............................................................

C. KODE CABANG :

 

 

 

 

   .............................................................

D. KODE KLU :

 

 

 

 

 

  E.

JENIS PAJAK/SETORAN (Tiap Jenis Penghasilan agar digunakan SSP tersendiri).

 

  

 

 

KODE/MAP

KODE
SETORAN

BULAN

TAHUN

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  F.

1. NAMA PEMBELI

 

 

 

    PENERIMA

:  .............................................................

NPWP :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. A l a m a t

:  .............................................................

 

 

 

 

   .............................................................

 

 

 

3. Identias unit
    tanah/bangunan

:  .............................................................

 

 

 

 

   .............................................................

 

 

  G.

JUMLAH SETORAN       Rp. ........................................................

 

 

 

 

DENGAN HURUF

 

 

 

 

 

 

     
PERHATIAN :

Bacalah dahulu petunjuk pengisian formulir SSP pada halaman
belakang lembar ini
   

 

................................. tgl. ................................
WAJIB PAJAK / PENYETOR

 

 

 

 .............................................................

DITERIMA OLEH

BANK PERSEPSI / KANTOR POS DAN GIRO

Tanggal .................................................

 

 

Tanda tangan .......................................

Nama terang ........................................

DITERIMA OLEH KPP

Tanggal ...............................................

Petugas Penerima

 

 

 Paraf ..............................................

Nama terang ..................................

KP.PDIP.5.2-96