|
Lampiran I Keputusan Menteri Keuangan |
||
|
Nomor |
: |
458/KMK.05/1997 |
|
Tanggal |
: |
8 September 1997 |
|
Nomor |
: |
…………………………………………………… |
tgl.
…………………………………………………… |
|
Lampiran
|
: |
…………………………………………………… |
|
|
Hal |
: |
Keberatan
atas surat ……………………………………………… |
|
Yth. Direktur Jenderal Bea dan Cukai
melalui Kepala Kantor Pabean …………………………………
di …………………………………………………………………………………
Kami yang bertandatangan dibawah ini :
|
Nama |
: |
………………………………………………………………………… |
|
Jabatan |
: |
………………………………………………………………………… |
|
Nama
Perusahaan |
: |
………………………………………………………………………… |
|
Alamat |
: |
………………………………………………………………………… |
|
NPWP |
: |
………………………………………………………………………… |
Dengan ini mengajukan keberatan atas penetapan Kepala
Kantor Pabean ………………………………… seperti dimaksud pada :
|
- |
Surat Nomor |
: |
……………………………………………… tanggal : ……………………………………………… |
|
- |
Tentang |
: |
……………………………………………………………………………………………………………… |
yang mewajibkan saya untuk membayar
BM/Cukai/DA/Bunga/Pajak dalam rangka Impor sejumlah *) Rp ………………………………………
(…………………………………………………………………………………………………………………)
Adapun alasan mengajukan keberatan tersebut diatas adalah
sebagai berikut **) …………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :
|
a. |
Copy
SPKPBM |
|
b. |
Copy PIB |
|
c. |
Copy Bukti
Penyerahan Jaminan |
|
d. |
………………………………………… |
|
e. |
………………………………………… |
Demikian kami sampaikan untuk mendapatkan keputusan.
|
Hormat Kami,
__________________ |
Tembusan :
|
1. |
Direktur
Perencanaan Penerimaan DJBC di Jakarta |
|
2. |
Kepala
Kantor Wilayah DJBC ………… di ……………………………… |
|
*) |
coret
yang tidak perlu |
|
**) |
Bila
tempat tidak mencukupi dapat dipergunakan lembar lain |
|
Menteri Keuangan
|
|
Lampiran II Keputusan Menteri Keuangan |
||
|
Nomor |
: |
458/KMK.05/1997 |
|
Tanggal |
: |
8 September 1997 |
|
Nomor |
: |
…………………………………………………… |
tgl.
…………………………………………………… |
|
Lampiran
|
: |
…………………………………………………… |
|
|
Hal |
: |
Pengajuan
keberatan |
|
Yth. Direktur Jenderal Bea dan Cukai
Jakarta.
Bersama ini dengan hormat
diteruskan surat pengajuan keberatan yang diajukan oleh …………………………… sehubungan
dengan adanya penetapan Kepala Kantor Pabean …………………………… tanggal ……………………………
No. : ……………………… tentang ………………………………………… yang mewajibkan importir/pengusaha
………………………………………………………………………………………………………………………………… membayar
BM/Cukai/DA/Bunga/Pajak dalam rangka Impor sebesar Rp
………………………………………………………(………………………………………………………).
Dari hasil penelitian dapat dilaporkan bahwa segala
persyaratan yang ditentukan untuk pengajuan keberatan sudah dilengkapi.
Demikian kami sampaikan untuk tindak lanjutnya.
Kepala Kantor Pabean
…………………………………………
NIP…………………………………
Tembusan :
|
1. |
Direktur
Perencanaan Penerimaan DJBC di Jakarta |
|
2. |
Kepala
Kantor Wilayah DJBC …………… di …………………… |
|
Menteri Keuangan
|