PEMBERITAHUAN HARGA JUAL ECERAN

MINUMAN MENGANDUNG ETIL ALKOHOL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama	:	..............................................................................................
Jabatan dalam Perusahaan	:	..............................................................................................
Alamat Perusahaan	:	..............................................................................................
Nomor dan Tanggal NPPBKC *)	:	..............................................................................................

Dengan ini memberitahukan Harga Jual Eceran Minuman Mengandung Etil Alkohol Jenis : .................................................................................... yang akan diproduksi/dimpor *) di Pabrik/melalui pelabuhan .................................................................................... dengan perincian sebagai berikut :

No.

Merek Dagang

Kadar Etil Alkohol (%)

Kemasan

Isi

Harga jual Eceran (Rp)

Harga Jual Eceran Per Liter (Rp)

Tarif Cukai

Demikian pemberitahuan ini kami buat dengan sebenarnya dan apabila di kemudian hari ternyata pemberitahuan ini tidak benar, kami bersedia dituntut dan dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

............................, tanggal................

Pengusaha

(...............)