Lampiran

:

SE-06/PJ.4/1997

Tanggal  

:

20 Juni 1997

 

(contoh)

LAPORAN TAMBAHAN PAJAK PENGHASILAN
PEMILIK SAHAM SENDIRI
PT ..........................

 

NO

PEMILIK

SAHAM SENDIRI

TAMBAHAN PAJAK PENGHASILAN

KETERANGAN

NAMA

NPWP

LEMBAR

NILAI

TERUTANG

TGL. SETOR

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

................................. 1997
EMITEN,

 

 

...................................