4.a. NERACA PROFORMA PENGGABUNGAN / PELEBURAN USAHA *)

PER ...............................

Dalam Ribuan Rupiah

POS-POS	SEBELUM PENGGABUNGAN/PELEBURAN USAHA *)			TOTAL	SESUDAH PENGGABUNGAN / PELEBURAN USAHA *) PT. ...........................
	PT. ...............	PT. ...............	PT. ...............
AKTIVA
Aktiva Lancar
Aktiva Tetap
Aktiva Lain-lain
Jumlah :
PASIVA
Hutang Lancar
Hutang Jangka Panjang
Hutang Lain-lain
Modal
Jumlah :

*)	Coret yang tidak sesuai	Jakarta, ................................ 19.....
		Cap & Tanda Tangan Wajib Pajak ( ........................................ )

4.b. NERACA PROFORMA PEMEKARAN USAHA

PER ...............................

Dalam Ribuan Rupiah

POS-POS	SEBELUM PEMEKARAN USAHA PT. ................	SESUDAH PEMEKARAN USAHA			TOTAL
		PT. ...............	PT. ...............	PT. ...............
AKTIVA
Aktiva Lancar
Aktiva Tetap
Aktiva Lain-lain
Jumlah :
PASIVA
Hutang Lancar
Hutang Jangka Panjang
Hutang Lain-lain
Modal
Jumlah :

Cap & Tanda Tangan Wajib Pajak

( ........................................ )

5. DAFTAR HARTA YANG DIALIHKAN DALAM RANGKA

PENGGABUNGAN, PELEBURAN, ATAU PEMEKARAN USAHA *)

DARI	:	PT. ..................................................
KEPADA	:	PT. ..................................................

NO URUT	JENIS PERINCIAN	KHUSUS TANAH DAN BANGUNAN				TAHUN PEROLEHAN	HARGA PEROLEHAN	AKUMULASI PENYUSUTAN/ AMORTISASI	NILAI BUKU PER ..........
		LOKASI	LUAS (M2)	SERTIFIKAT .......... **)
				NoTgl.	ATAS NAMA
(1)	(2)	(3)	(4)	(5)	(6)	(7)	(8)	(9)	(10)
	AKTIVA TETAP
	-
	-
	-
	-
	-
	-
	-

*)	Coret yang tidak sesuai	Jakarta, ................................ 19..... Cap & Tanda Tangan Wajib Pajak ( ........................................ )
**)	HGU, HGB, Hak Milik, atau hak lainnya.
Dalam hal sertifikat kepemilikan hak atas tanah dan bangunan belum ada, untuk sementara dapat dipergunakan dokumen/bukti lainnya yang sah.

6. DAFTAR PEMEGANG SAHAM SEBELUM DAN SESUDAH PENGGABUNGAN / PELEBURAN USAHA *)

SEBELUM PENGGABUNGAN / PELEBURAN USAHA *)		PEMEGANG SAHAM		JUMLAH LEMBAR SAHAM	JUMLAH NILAI NOMINAL	(%)
1.	PT. A	1.	..............................	.............. lembar	Rp. ,-
		2.	..............................	.............. lembar	Rp. ,-
		3.	dst.	.............. lembar	Rp. ,-
2.	PT. B	1.	..............................	.............. lembar	Rp. ,-
		2.	..............................	.............. lembar	Rp. ,-
		3.	dst.	.............. lembar	Rp. ,-
3.	PT. C	1.	..............................	.............. lembar	Rp. ,-
		2.	..............................	.............. lembar	Rp. ,-
		3.	dst.	.............. lembar	Rp. ,-
SESUDAH PENGGABUNGAN/ PELEBURAN USAHA *)		1.	..............................	.............. lembar	Rp. ,-
		2.	..............................	.............. lembar	Rp. ,-
		3.	..............................	.............. lembar	Rp. ,-
		4.	..............................	.............. lembar	Rp. ,-
		5.	dst.	.............. lembar	Rp. ,-

*)	Coret yang tidak sesuai	Jakarta, ................................ 19.....
		Cap & Tanda Tangan Wajib Pajak ( ........................................ )

Lampiran II.a.1 SE Direktur Jenderal Pajak
Nomor	:	SE-/PJ.42/1999
Tanggal	:	........ Agustus 1999

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK

NOMOR : KEP-      /WPJ.....19..........

TENTANG

PERSETUJUAN PENGGUNAAN NILAI BUKU ATAS PENGALIHAN HARTA

DALAM RANGKA PENGGABUNGAN / PELEBURAN USAHA *)

  DIREKTUR JENDERAL PAJAK

Membaca	:	Surat permohonan PT. ...................................... Nomor ................................................................ tanggal ............................................;
Menimbang	:	bahwa permohonan penggunaan nilai buku atas pengalihan harta dalam rangka penggabungan/ peleburan usaha *) tersebut telah memenuhi persyaratan formal untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana dimaksud dalam Keputusan Menteri Keuangan RI Nomor 422/KMK.04/1998 tanggal 9 September 1998 tentang Penggunaan Nilai Buku Atas Pengalihan Harta dalam Rangka Penggabungan, Peleburan atau Pemekaran Usaha sebagaimana telah diubah dengan Keputusan Menteri Keuangan Nomor 469/KMK.04/1998 tanggal 30 Oktober 1998.
Mengingat	:	1.	Undang-undang Nomor 7 Tahun 1983 tentang Pajak Penghasilan (Lembaran Negara Tahun 1983 Nomor 50, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3263), sebagaimana telah diubah terakhir dengan Undang-undang Nomor 10 Tahun 1994 (Lembaran Negara Tahun 1994 Nomor 60, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3567);
		2.	Keputusan Menteri Keuangan RI Nomor 422/KMK.04/1998 tanggal 9 September 1998 tentang Penggunaan Nilai Buku Atas Pengalihan Harta dalam Rangka Penggabungan, Peleburan atau Pemekaran Usaha sebagaimana telah diubah dengan Keputusan Menteri Keuangan Nomor 469/KMK.04/1998 tanggal 30 Oktober 1998.

MENETAPKAN

Pertama	:	Menyetujui permohonan dari :
		N a m a			:	PT. ...............................................
		N P W P			:	.....................................................
		Alamat Domisili			:	.....................................................
						.....................................................
		untuk menggunakan nilai buku atas pengalihan harta dalam rangka penggabungan/peleburan usaha. *)
		Dari	:	1.		PT. ...............................
				2.		PT. ...............................
				3.		dst.
		Kepada	:	PT. ..........................................
Kedua	:	Neraca Proforma, Daftar Harta Yang Dialihkan dan Daftar Pemegang Saham yang telah disetujui sebagaimana terlampir pada Keputusan ini.
Ketiga	:	Keputusan ini berlaku mulai tanggal ..................................................... sampai dengan dinyatakan dicabut kembali.

Ditetapkan di  : .......................................... Pada tanggal  : ..........................................
A.n.	DIREKTUR JENDERAL PAJAK KEPALA KANTOR WILAYAH ................... ............................................... NIP. ........................................

Tembusan :

1.	Direktur Jenderal Pajak;
2.	Direktur Pajak Penghasilan;
3.	Kepala Kantor Pelayanan Pajak ............................
Keterangan :
*)	Coret yang tidak perlu.

Lampiran II.a.2 SE Direktur Jenderal Pajak
Nomor	:	SE-/PJ.42/1999
Tanggal	:	........ Agustus 1999

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK

NOMOR : KEP-      /WPJ.....19..........

TENTANG

PENOLAKAN PENGGUNAAN NILAI BUKU ATAS PENGALIHAN HARTA

DALAM RANGKA PENGGABUNGAN / PELEBURAN USAHA *)

DIREKTUR JENDERAL PAJAK

Membaca	:	Surat permohonan PT. ...................................... Nomor ................................................................ tanggal ............................................;
Menimbang	:	bahwa permohonan penggunaan nilai buku atas pengalihan harta dalam rangka penggabungan/ peleburan usaha *) tersebut tidak memenuhi persyaratan formal untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana dimaksud dalam Keputusan Menteri Keuangan RI Nomor 422/KMK.04/1998 tanggal 9 September 1998 tentang Penggunaan Nilai Buku Atas Pengalihan Harta dalam Rangka Penggabungan, Peleburan atau Pemekaran Usaha sebagaimana telah diubah dengan Keputusan Menteri Keuangan Nomor 469/KMK.04/1998 tanggal 30 Oktober 1998.
Mengingat	:	1.	Undang-undang Nomor 7 Tahun 1983 tentang Pajak Penghasilan (Lembaran Negara Tahun 1983 Nomor 50, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3263), sebagaimana telah diubah terakhir dengan Undang-undang Nomor 10 Tahun 1994 (Lembaran Negara Tahun 1994 Nomor 60, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3567);
		2.	Keputusan Menteri Keuangan RI Nomor 422/KMK.04/1998 tanggal 9 September 1998 tentang Penggunaan Nilai Buku Atas Pengalihan Harta dalam Rangka Penggabungan, Peleburan atau Pemekaran Usaha sebagaimana telah diubah dengan Keputusan Menteri Keuangan Nomor 469/KMK.04/1998 tanggal 30 Oktober 1998.

MENETAPKAN

Pertama	:	Menolak permohonan dari :
		N a m a			:	PT. ...............................................
		N P W P			:	.....................................................
		Alamat Domisili			:	.....................................................
						.....................................................
		untuk menggunakan nilai buku atas pengalihan harta dalam rangka penggabungan/peleburan usaha. *)
		Dari	:	PT. ..........................................
		Kepada	:	1.		PT. ...............................
				2.		PT. ...............................
				3.		dst.
Kedua	:	Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di  : .......................................... Pada tanggal  : ..........................................
A.n.	DIREKTUR JENDERAL PAJAK KEPALA KANTOR WILAYAH ................... ............................................... NIP. ........................................

Tembusan :

1.	Direktur Jenderal Pajak;
2.	Direktur Pajak Penghasilan;
3.	Kepala Kantor Pelayanan Pajak ............................
Keterangan :
*)	Coret yang tidak perlu.

Lampiran II.b.1 SE Direktur Jenderal Pajak
Nomor	:	SE-/PJ.42/1999
Tanggal	:	........ Agustus 1999

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK

NOMOR : KEP-      /WPJ.....19..........

TENTANG

PERSETUJUAN PENGGUNAAN NILAI BUKU ATAS PENGALIHAN HARTA

DALAM RANGKA PEMEKARAN USAHA

  DIREKTUR JENDERAL PAJAK

Membaca	:	Surat permohonan PT. ...................................... Nomor ................................................................ tanggal ............................................;
Menimbang	:	bahwa permohonan penggunaan nilai buku atas pengalihan harta dalam rangka pemekaran usaha tersebut telah memenuhi persyaratan formal untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana dimaksud dalam Keputusan Menteri Keuangan RI Nomor 422/KMK.04/1998 tanggal 9 September 1998 tentang Penggunaan Nilai Buku Atas Pengalihan Harta dalam Rangka Penggabungan, Peleburan atau Pemekaran Usaha sebagaimana telah diubah dengan Keputusan Menteri Keuangan Nomor 469/KMK.04/1998 tanggal 30 Oktober 1998.
Mengingat	:	1.	Undang-undang Nomor 7 Tahun 1983 tentang Pajak Penghasilan (Lembaran Negara Tahun 1983 Nomor 50, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3263), sebagaimana telah diubah terakhir dengan Undang-undang Nomor 10 Tahun 1994 (Lembaran Negara Tahun 1994 Nomor 60, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3567);
		2.	Keputusan Menteri Keuangan RI Nomor 422/KMK.04/1998 tanggal 9 September 1998 tentang Penggunaan Nilai Buku Atas Pengalihan Harta dalam Rangka Penggabungan, Peleburan atau Pemekaran Usaha sebagaimana telah diubah dengan Keputusan Menteri Keuangan Nomor 469/KMK.04/1998 tanggal 30 Oktober 1998.

MENETAPKAN

Pertama	:	Menyetujui permohonan dari :
		N a m a				:	PT. ...............................................
		N P W P				:	.....................................................
		Alamat Domisili				:	.....................................................
							.....................................................
		untuk menggunakan nilai buku atas pengalihan harta dalam rangka pemekaran usaha.
		Dari		:	1.		PT. ...............................
					2.		PT. ...............................
					3.		dst.
		Kepada		:	PT. ..........................................
Kedua	:	Selambat-lambatnya 1 (satu) tahun sejak tanggal Surat Keputusan ini,
		1.	PT. ...............................
		2.	PT. ...............................
		3.	dst.
		harus telah mengajukan pendaftaran kepada Bapepam dalam rangka penawaran umum perdana (Initial Public Offering) dan pernyataan pendaftaran tersebut telah menjadi efektif. Apabila sampai batas waktu tersebut belum melaksanakan penjualan sahamnya di bursa efek, maka pengalihan harta berdasarkan nilai buku tetap harus dihitung kembali berdasarkan nilai pasar.
Ketiga	:	Neraca Proforma Daftar Harta Yang Dialihkan dan Daftar Pemegang Saham yang telah disetujui sebagaimana terlampir pada Keputusan ini.
Keempat	:	Keputusan ini berlaku mulai tanggal ..................................................... sampai dengan dinyatakan dicabut kembali.

Ditetapkan di  : .......................................... Pada tanggal  : ..........................................
A.n.	DIREKTUR JENDERAL PAJAK KEPALA KANTOR WILAYAH ................... ............................................... NIP. ........................................

Tembusan :

1.	Direktur Jenderal Pajak;
2.	Direktur Pajak Penghasilan;
3.	Kepala Kantor Pelayanan Pajak ............................

Lampiran II.b.2 SE Direktur Jenderal Pajak
Nomor	:	SE-/PJ.42/1999
Tanggal	:	........ Agustus 1999

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK

NOMOR : KEP-      /WPJ.....19..........

TENTANG

PENOLAKAN PENGGUNAAN NILAI BUKU ATAS PENGALIHAN HARTA

DALAM RANGKA PEMEKARAN USAHA

  DIREKTUR JENDERAL PAJAK

Membaca	:	Surat permohonan PT. ...................................... Nomor ................................................................ tanggal ............................................;
Menimbang	:	bahwa permohonan penggunaan nilai buku atas pengalihan harta dalam rangka pemekaran usaha tersebut tidak memenuhi persyaratan formal untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana dimaksud dalam Keputusan Menteri Keuangan RI Nomor 422/KMK.04/1998 tanggal 9 September 1998 tentang Penggunaan Nilai Buku Atas Pengalihan Harta dalam Rangka Penggabungan, Peleburan atau Pemekaran Usaha sebagaimana telah diubah dengan Keputusan Menteri Keuangan Nomor 469/KMK.04/1998 tanggal 30 Oktober 1998.
Mengingat	:	1.	Undang-undang Nomor 7 Tahun 1983 tentang Pajak Penghasilan (Lembaran Negara Tahun 1983 Nomor 50, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3263), sebagaimana telah diubah terakhir dengan Undang-undang Nomor 10 Tahun 1994 (Lembaran Negara Tahun 1994 Nomor 60, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3567);
		2.	Keputusan Menteri Keuangan RI Nomor 422/KMK.04/1998 tanggal 9 September 1998 tentang Penggunaan Nilai Buku Atas Pengalihan Harta dalam Rangka Penggabungan, Peleburan atau Pemekaran Usaha sebagaimana telah diubah dengan Keputusan Menteri Keuangan Nomor 469/KMK.04/1998 tanggal 30 Oktober 1998.

MENETAPKAN

Pertama	:	Menolak permohonan dari :
		N a m a			:	PT. ...............................................
		N P W P			:	.....................................................
		Alamat Domisili			:	.....................................................
						.....................................................
		untuk menggunakan nilai buku atas pengalihan harta dalam rangka pemekaran usaha.
		Dari	:	PT. ..........................................
		Kepada	:	1.		PT. ...............................
				2.		PT. ...............................
				3.		dst.
Kedua	:	Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di  : .......................................... Pada tanggal  : ..........................................
A.n.	DIREKTUR JENDERAL PAJAK KEPALA KANTOR WILAYAH ................... ............................................... NIP. ........................................

Tembusan :

1.	Direktur Jenderal Pajak;
2.	Direktur Pajak Penghasilan;
3.	Kepala Kantor Pelayanan Pajak ............................