Lampiran SE Direktur Jenderal Pajak
Nomor	:	SE-40/PJ.43/1999
Tanggal	:	24 September 1999

Daftar Kekurangan/Kelebihan Pemotongan PPh Pasal 21

Hasil Penelitian/Pemeriksaan

Nama Wajib Pajak	:	……………………………….
NPWP	:	……………………………….

No	Nama Karyawan	NPWP	Penghasilan Kena Pajak			Pemotongan PPh Pasal 21			Keterangan
			Pemberi Kerja	Hasil Pemeriksaan	Koreksi	Cfm pemberi Kerja Kurang/lebih	Cfm hasil Pemeriksaan Kurang/lebih	Koreksi
(1)	(2)	(3)	(4)	(5)	(6)	(7)	(8)	(9)	(10)

Catatan :
Kolom keterangan antara lain diisi :
a.	Apabila LB tidak diterbitkan SKPLB kepada pemberi kerja
b.	Apabila KB diterbitkan SKPKB kepada pemberi kerja.

Pemeriksa

(Nama …………)

(NIP …………………………)