1 2 3 4

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK

...................................................

SURAT SETORAN PAJAK
(SSP)

LEMBAR	1
Untuk Arsip WP

NPWP

:

.

.

.

-

.

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP

:

...........................................................................................

ALAMAT

:

...........................................................................................

...........................................................................................

MAP/Kode Jenis Pajak

Kode Jenis Setoran

Uraian Pembayaran

....................................................................................

....................................................................................

....................................................................................

Masa Pajak

Tahun

Diisi tahun terutangnya pajak

Jan

Peb

Mar

Apr

Mei

Jun

Jul

Ags

Sep

Okt

Nov

Des

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan

:

/

/

/

/

Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran
Diisi dengan rupiah penuh

Rp. ...............................................

Terbilang :

.................................................................................. .................................................................................. ..................................................................................

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran
Tanggal .......................................
Cap dan tanda tangan



Nama Jelas : .........................................................

Wajib Pajak/Penyetor
............................, tgl ..................................
Cap dan tanda tangan



Nama Jelas : .........................................................

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK

...................................................

SURAT SETORAN PAJAK
(SSP)

LEMBAR	2
Untuk KPP melalui KPKN

NPWP

:

.

.

.

-

.

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP

:

...........................................................................................

ALAMAT

:

...........................................................................................

...........................................................................................

MAP/Kode Jenis Pajak

Kode Jenis Setoran

Uraian Pembayaran

....................................................................................

....................................................................................

....................................................................................

Masa Pajak

Tahun

Diisi tahun terutangnya pajak

Jan

Peb

Mar

Apr

Mei

Jun

Jul

Ags

Sep

Okt

Nov

Des

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan

:

/

/

/

/

Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran
Diisi dengan rupiah penuh

Rp. ...............................................

Terbilang :

.................................................................................. .................................................................................. ..................................................................................

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran
Tanggal .......................................
Cap dan tanda tangan



Nama Jelas : .........................................................

Wajib Pajak/Penyetor
............................, tgl ..................................
Cap dan tanda tangan



Nama Jelas : .........................................................

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK

...................................................

SURAT SETORAN PAJAK
(SSP)

LEMBAR	3
Untuk dilaporkan Oleh WP ke KPP

NPWP

:

.

.

.

-

.

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP

:

...........................................................................................

ALAMAT

:

...........................................................................................

...........................................................................................

MAP/Kode Jenis Pajak

Kode Jenis Setoran

Uraian Pembayaran

....................................................................................

....................................................................................

....................................................................................

Masa Pajak

Tahun

Diisi tahun terutangnya pajak

Jan

Peb

Mar

Apr

Mei

Jun

Jul

Ags

Sep

Okt

Nov

Des

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan

:

/

/

/

/

Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran
Diisi dengan rupiah penuh

Rp. ...............................................

Terbilang :

.................................................................................. .................................................................................. ..................................................................................

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran
Tanggal .......................................
Cap dan tanda tangan



Nama Jelas : .........................................................

Wajib Pajak/Penyetor
............................, tgl ..................................
Cap dan tanda tangan



Nama Jelas : .........................................................

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK

...................................................

SURAT SETORAN PAJAK
(SSP)

LEMBAR	4
Untuk Bank Persepsi / Kantor Pos & Giro

NPWP

:

.

.

.

-

.

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP

:

...........................................................................................

ALAMAT

:

...........................................................................................

...........................................................................................

MAP/Kode Jenis Pajak

Kode Jenis Setoran

Uraian Pembayaran

....................................................................................

....................................................................................

....................................................................................

Masa Pajak

Tahun

Diisi tahun terutangnya pajak

Jan

Peb

Mar

Apr

Mei

Jun

Jul

Ags

Sep

Okt

Nov

Des

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan

:

/

/

/

/

Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran
Diisi dengan rupiah penuh

Rp. ...............................................

Terbilang :

.................................................................................. .................................................................................. ..................................................................................

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran
Tanggal .......................................
Cap dan tanda tangan



Nama Jelas : .........................................................

Wajib Pajak/Penyetor
............................, tgl ..................................
Cap dan tanda tangan



Nama Jelas : .........................................................

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK

...................................................

SURAT SETORAN PAJAK
(SSP)

LEMBAR	5
Untuk Arsip Wajib Pungut atau pihak lain

NPWP

:

.

.

.

-

.

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP

:

...........................................................................................

ALAMAT

:

...........................................................................................

...........................................................................................

MAP/Kode Jenis Pajak

Kode Jenis Setoran

Uraian Pembayaran

....................................................................................

....................................................................................

....................................................................................

Masa Pajak

Tahun

Diisi tahun terutangnya pajak

Jan

Peb

Mar

Apr

Mei

Jun

Jul

Ags

Sep

Okt

Nov

Des

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan

:

/

/

/

/

Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran
Diisi dengan rupiah penuh

Rp. ...............................................

Terbilang :

.................................................................................. .................................................................................. ..................................................................................

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran
Tanggal .......................................
Cap dan tanda tangan



Nama Jelas : .........................................................

Wajib Pajak/Penyetor
............................, tgl ..................................
Cap dan tanda tangan



Nama Jelas : .........................................................

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01