1   2   3   4

Lampiran I

Peraturan Direktur Jenderal Pajak

Nomor PER-01/PJ./2006

Tentang Bentuk Surat Setoran Pajak

 

 

 

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

SURAT SETORAN PAJAK
(SSP)

 

LEMBAR

1

 

 

Untuk Arsip WP

 

NPWP

:

 

 

.

 

 

 

.

 

 

 

.

 

-

 

 

 

.

 

 

 

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP

:

...........................................................................................

ALAMAT

:

...........................................................................................

...........................................................................................

MAP/Kode Jenis Pajak

 

Kode Jenis Setoran

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    

Uraian Pembayaran

.......................................................................................

.......................................................................................

.......................................................................................

 Masa Pajak

Tahun

 

 

 

 

Diisi tahun terutangnya pajak

Jan

Peb

Mar

Apr

Mei

Jun

Jul

Ags

Sep

Okt

Nov

Des

 Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan

:

 

 

 

 

 

/

 

 

 

/

 

 

/ 

 

 

 

/

 

 

Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

 Jumlah Pembayaran
 Diisi dengan rupiah penuh
 
 Rp. ...............................................

Terbilang :

.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran
Tanggal .......................................
Cap dan tanda tangan
 
  
 
Nama Jelas : .........................................................

Wajib Pajak/Penyetor
............................, tgl ..................................
Cap dan tanda tangan
 
   
    
Nama Jelas : .........................................................

 Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
 
  
  
 
 
 

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

 

F.2.0.32.01

 

 

 

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

SURAT SETORAN PAJAK
(SSP)

 

LEMBAR

2

 

 

Untuk KPP melalui KPPN

 

NPWP

:

 

 

.

 

 

 

.

 

 

 

.

 

-

 

 

 

.

 

 

 

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP

:

...........................................................................................

ALAMAT

:

...........................................................................................

...........................................................................................

MAP/Kode Jenis Pajak

 

Kode Jenis Setoran

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    

Uraian Pembayaran

.......................................................................................

.......................................................................................

.......................................................................................

 Masa Pajak

Tahun

 

 

 

 

Diisi tahun terutangnya pajak

Jan

Peb

Mar

Apr

Mei

Jun

Jul

Ags

Sep

Okt

Nov

Des

 Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan

:

 

 

 

 

 

/

 

 

 

/

 

 

/ 

 

 

 

/

 

 

Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

 Jumlah Pembayaran
 Diisi dengan rupiah penuh
 
 Rp. ...............................................

Terbilang :

.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran
Tanggal .......................................
Cap dan tanda tangan
 
  
 
Nama Jelas : .........................................................

Wajib Pajak/Penyetor
............................, tgl ..................................
Cap dan tanda tangan
 
   
    
Nama Jelas : .........................................................

 Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
 
  
  
 
 
 

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

 

F.2.0.32.01

 

 

 

 

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

SURAT SETORAN PAJAK
(SSP)

 

LEMBAR

3

 

 

Untuk dilaporkan
Oleh WP ke KPP

 

NPWP

:

 

 

.

 

 

 

.

 

 

 

.

 

-

 

 

 

.

 

 

 

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP

:

...........................................................................................

ALAMAT

:

...........................................................................................

...........................................................................................

MAP/Kode Jenis Pajak

 

Kode Jenis Setoran

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    

Uraian Pembayaran

.......................................................................................

.......................................................................................

.......................................................................................

 Masa Pajak

Tahun

 

 

 

 

Diisi tahun terutangnya pajak

Jan

Peb

Mar

Apr

Mei

Jun

Jul

Ags

Sep

Okt

Nov

Des

 Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan

:

 

 

 

 

 

/

 

 

 

/

 

 

/ 

 

 

 

/

 

 

Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

 Jumlah Pembayaran
 Diisi dengan rupiah penuh
 
 Rp. ...............................................

Terbilang :

.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran
Tanggal .......................................
Cap dan tanda tangan
 
  
 
Nama Jelas : .........................................................

Wajib Pajak/Penyetor
............................, tgl ..................................
Cap dan tanda tangan
 
   
    
Nama Jelas : .........................................................

 Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
 
  
  
 
 
 

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

 

F.2.0.32.01

 

 

 

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

SURAT SETORAN PAJAK
(SSP)

 

LEMBAR

4

 

 

Untuk Bank Persepsi /
Kantor Pos & Giro

 

NPWP

:

 

 

.

 

 

 

.

 

 

 

.

 

-

 

 

 

.

 

 

 

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP

:

...........................................................................................

ALAMAT

:

...........................................................................................

...........................................................................................

MAP/Kode Jenis Pajak

 

Kode Jenis Setoran

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    

Uraian Pembayaran

.......................................................................................

.......................................................................................

.......................................................................................

 Masa Pajak

Tahun

 

 

 

 

Diisi tahun terutangnya pajak

Jan

Peb

Mar

Apr

Mei

Jun

Jul

Ags

Sep

Okt

Nov

Des

 Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan

:

 

 

 

 

 

/

 

 

 

/

 

 

/ 

 

 

 

/

 

 

Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

 Jumlah Pembayaran
 Diisi dengan rupiah penuh
 
 Rp. ...............................................

Terbilang :

.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran
Tanggal .......................................
Cap dan tanda tangan
 
  
 
Nama Jelas : .........................................................

Wajib Pajak/Penyetor
............................, tgl ..................................
Cap dan tanda tangan
 
   
    
Nama Jelas : .........................................................

 Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
 
  
  
 
 
 

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

 

F.2.0.32.01

 

 

 

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

SURAT SETORAN PAJAK
(SSP)

 

LEMBAR

5

 

 

Untuk Arsip Wajib Pungut atau pihak lain

 

NPWP

:

 

 

.

 

 

 

.

 

 

 

.

 

-

 

 

 

.

 

 

 

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP

:

...........................................................................................

ALAMAT

:

...........................................................................................

...........................................................................................

MAP/Kode Jenis Pajak

 

Kode Jenis Setoran

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    

Uraian Pembayaran

.......................................................................................

.......................................................................................

.......................................................................................

 Masa Pajak

Tahun

 

 

 

 

Diisi tahun terutangnya pajak

Jan

Peb

Mar

Apr

Mei

Jun

Jul

Ags

Sep

Okt

Nov

Des

 Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan

:

 

 

 

 

 

/

 

 

 

/

 

 

/ 

 

 

 

/

 

 

Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

 Jumlah Pembayaran
 Diisi dengan rupiah penuh
 
 Rp. ...............................................

Terbilang :

.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran
Tanggal .......................................
Cap dan tanda tangan
 
  
 
Nama Jelas : .........................................................

Wajib Pajak/Penyetor
............................, tgl ..................................
Cap dan tanda tangan
 
   
    
Nama Jelas : .........................................................

 Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
 
  
  
 
 
 

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

 

F.2.0.32.01