1   2   3

 

LAMPIRAN I

PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 60/PMK.04/2005 TENTANG TEMPAT PENIMBUNAN BERIKAT DI PULAU BATAM, BINTAN DAN KARIMUN

 

PEMBERITAHUAN PEMASUKAN BARANG IMPOR KE

TEMPAT PENIMBUNAN BERIKAT UNTUK BBK

 

BC 2.3 BBK

Kantor Pelayanan Bea dan Cukai

:

 

 

Halaman 1 dari …………

Nomor Pengajuan

:

 

 

 

A.

Tujuan

:

 

1.

Kws. Berikat

2.

Gudang Berikat

3.

ETP

4.

TBB

B.

Jenis Importasi

:

 

1.

Impor

2.

Reimpor

 

 

 

 

C.

DATA PEMBERITAHUAN

E.

DIISI BEA DAN CUKAI

PEMASOK

 

No. & Tgl. Pendaftaran

 

 

1.

Nama, Alamat, Negara :

 

 

 

 

 

 

 

 

IMPORTIR

12.

Invoice No :

Tgl :

2.

NPWP :

 

 

 

3.

Nama, Alamat :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

13.

Dokumen Terkait (BC 3.0/PEB) :

Tgl :

 

 

 

(khusus reimpor)

 

4.

API/APIT :

 

 

 

PPJK

 

 

 

5.

NPWP :

 

 

 

 

 

14.

BL/AWB No :

Tgl :

6.

Nama, Alamat :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7.

Cara Pengangkutan :

1.

Laut;

2.

Udara;

3.

Lainnya

 

15.

BC 1.1 No :

Pos :

Sub Pos :

Tgl :

8.

Nama Sarana Pengangkut, No. Voy/Flight dan Bendera :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9.

Pelabuhan Muat

:

 

 

10.

Pelabuhan Transit

:

 

 

11.

Pelabuhan Bongkar

:

 

 

16.

Valuta

 

17.

Terminologi Perdagangan

 

1.

FOB

2.

C&F

3.

CIF

4.

Lainnya

18.

Nilai Barang :

 

 

 

 

 

 

19.

Jumlah, Nomor dan Ukuran Peti kemas :

20.

Jumlah, Jenis dan Merek Kemasan :

 

21.

Berat kotor (Kg)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

22.

Berat Bersih (Kg)

 

 

 

 

 

 

 

23.

No

24.

Pos Tarif/HS

25.

Uraian jenis barang secara lengkap, merek, tipe, ukuran, spesifikasi lain

 

26.

Negara Asal

27.

Jumlah dan Jenis Satuan

28.

Nilai Barang

D.

Dengan ini saya menyatakan bertanggung jawab atas kebenaran hal-hal yang diberitahukan dalam dokumen ini.

F.

UNTUK PEJABAT KPBC BONGKAR

                          

…………………………… Tgl ………………………

Pemberitahu

 

 

 

 

(…………………………………)

 

Rangkap ke 1 untuk KPBC

Rangkap ke 2 untuk BPS

 

Rangkap ke 3 untuk BI

Rangkap ke 4 untuk pengusaha TPB

 

 

Keterangan : Halaman belakang halaman pertama BC 2.3 (Halaman Rekapitulasi)

 

 

UNTUK CATATAN PEMERIKSAAN FISIK BARANG

 

 

 

 

HALAMAN LANJUTAN

 

PEMBERITAHUAN PEMASUKAN BARANG IMPOR KE

TEMPAT PENIMBUNAN BERIKAT UNTUK BBK

 

 

BC 2.3 BBK

Kantor Pelayanan Bea dan Cukai

:

 

Halaman ……… dari ……

Nomor Pengajuan

:

 

 

Nomor Pendaftaran

:

 

 

 

23.

No

24.

Pos Tarif/HS

25.

Uraian jenis barang secara lengkap, merek, tipe, ukuran, spesifikasi lain

26.

Negara Asal

27.

Jumlah dan Jenis Satuan

28.

Nilai Barang

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

………………, Tgl. ………………

Pemberitahu

 

 

 

(…………………………)

 

 

 

 

 

 

Salinan sesuai dengan aslinya;

Kepala Biro Umum

u.b.

Kepala Bagian T.U. Departemen

 

ttd.

 

Koemoro Warsito

NIP 060041898

MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA,

 

ttd.

 

JUSUF ANWAR