1   2   3   4   5   6

 

Lampiran

Keputusan Direktur Jenderal Pajak

No : Kep - 18/PJ.24/1995

Tanggal 5 Mei 1995

 

BENTUK SURAT TAGIHAN PAJAK DAN SURAT KETETAPAN PAJAK

PPh, PPN dan PPn.BM

 

No.

Jenis Formulir

Kode Formulir

Ukuran

Rangkap

1

2

3

4

5

 

I.

Surat Ketetapan Pajak

 

 

 

 

a.

STP

 

 

 

1.

PPh Orang Pribadi/Badan

KP.PPh.0/B/TP-95

Folio

4 Lembar

2.

PPh Pasal 21/22/23/26

KP.PPh 21/22/23/26/TP-95

Folio

4 Lembar

3.

PPN

KP.PPN/TP-95

Folio

4 Lembar

4.

PPn.BM

KP.PPn.BM/TP-95

Folio

4 Lembar

5.

Bunga Penagihan

KP.RIKPA.BP-95

Folio

4 Lembar

 

b.

SKPKB

 

 

 

6.

PPh Orang Pribadi/Badan

KP.PPh.0/B/KB-95

Folio

4 Lembar

7.

PPh Pasal 21/22/23/26

KP.PPh 21/22/23/26/KB-95

Folio

4 Lembar

8.

PPN

KP.PPN/KB-95

Folio

4 Lembar

9.

PPn.BM

KP.PPn.BM/KB-95

Folio

4 Lembar

 

c.

SKPKBT

 

 

 

10.

PPh Orang Pribadi/Badan

KP.PPh.0/B/KBT-95

Folio

4 Lembar

11.

PPh Pasal 21/22/23/26

KP.PPh 21/22/23/26/KBT-95

Folio

4 Lembar

12.

PPN

KP.PPN/KBT-95

Folio

4 Lembar

13.

PPn.BM

KP.PPn.BM/KBT-95

Folio

4 Lembar

 

d.

SKPLB

 

 

 

14.

PPh Orang Pribadi/Badan

KP.PPh.0/B/LB-95

Folio

4 Lembar

15.

PPh Pasal 21/22/23/26

KP.PPh 21/22/23/26/LB-95

Folio

4 Lembar

16.

PPN

KP.PPh/LB-95

Folio

4 Lembar

17.

PPn.BM

KP.PPn.BM/LB-95

Folio

4 Lembar

 

e.

SKP NIHIL

 

 

 

18.

PPh orang Pribadi/Badan

KP.PPh.0/B/N-95

Folio

4 Lembar

19.

PPh Pasal 21/22/23/26

KP.PPh 21/22/23/26/N-95

Folio

4 Lembar

20.

PPN

KP.PPN/N-95

Folio

4 Lembar

21.

PPn.BM

KP.PPn.BM/N-95

Folio

4 Lembar

 

II.

Lampiran Ketetapan Pajak *)

 

 

 

 

a.

STP

 

 

 

22.

PPh Orang Pribadi/Badan

KP.PPh.0/B/TP-95

Folio

4 Lembar

23.

PPh Pasal 21/22/23/26

KP.PPh 21/22/23/26/TP-95

Folio

4 Lembar

 

b.

SKPKB

 

 

 

24.

PPh Orang Pribadi/Badan

KP.PPh.0/B/KB-95

Folio

4 Lembar

25.

PPh Pasal 21/22/23/26

KP.PPh 21/22/23/26/KB-95

Folio

4 Lembar

 

c.

SKPKBT

 

 

 

26.

PPh Orang Pribadi/Badan

KP.PPh.0/B/KBT-95

Folio

4 Lembar

27.

PPh Pasal 21/22/23/26

KP.PPh 21/22/23/26/KBT-95

Folio

4 Lembar

 

d.

SKPLB

 

 

 

28.

PPh Orang Pribadi/Badan

KP.PPh.0/B/LB-95

Folio

4 Lembar

29.

PPh Pasal 21/22/23/26

KP.PPh 21/22/23/26/LB-95

Folio

4 Lembar

 

e.

SKP NIHIL

 

 

 

30.

PPh orang Pribadi/Badan

KP.PPh.0/B/N-95

Folio

4 Lembar

31.

PPh Pasal 21/22/23/26

KP.PPh 21/22/23/26/N-95

Folio

4 Lembar

 

 

III.

Nota Penghitungan

 

 

 

32.

Nota Penghitungan

PPh Orang Pribadi/Badan

KP.PPh.0/B/N-95

 

 

33.

Nota Penghitungan

PPh Pasal 21/22/23/26

KP.PPh 21/22/23/26/NP-95

Folio

4 Lembar

34.

Nota Penghitungan

STP Bunga Penagihan

KP.RIKPA.BP/NP-95

Folio

4 Lembar

35.

Nota Penghitungan PPN

KP.PPN/NP-95

Folio

4 Lembar

36.

Nota Penghitungan PPnBM

KP.PPnBM/NP-95

Folio

4 Lembar

37.

Nota Penghitungan SKPLB PPN/PPnBM yang seharusnya tidak  terutang

KP.PPN-a/NP-95

Folio

4 Lembar

38.

Nota Penghitungan

Untuk Menagih Kembali PPN/PPn.BM yang jangka waktu penundaannya telah habis atau PPN/PPn.BM yang seharusnya : Ditunda/ Ditangguhkan/ Dibebaskan/ Ditanggung Pemerintah/Dikreditkan/Tidak Dipungut

 

KP.PPN-b/NP-95

Folio

4 Lembar

 

IV.

Pengantar Ketetapan Pajak

 

 

 

39.

Daftar Pengantar STP

KP.DP/TP-95

Folio

4 Lembar

40.

Daftar Pengantar SKPKB

KP.DP/KB-95

Folio

4 Lembar

41.

Daftar Pengantar SKPKBT

KP.DP/KBT-95

Folio

4 Lembar

42.

Daftar Pengantar SKPLB

KP.DP/LB-95

Folio

4 Lembar

43.

Daftar Pengantar SKPN

KP.DP/N-95

Folio

4 Lembar

44.

Daftar Pengiriman Nota Penghitungan

KP.DP/NP-95

Folio

4 Lembar

45.

Lampiran Daftar Pengantar

KP.LDP-95

Folio

4 Lembar

 

Catatan :

Semua formulir dan lampirannya berwarna putih

 

*) PPN dan PPnBM tidak disertai lampiran

 

 

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK

 

……………………………………

 

 

SURAT TAGIHAN PAJAK

PAJAK PENGHASILAN ORANG PRIBADI/BADAN

 

Nomor

:

 

Masa/ Tahun Pajak

:

 

Tanggal Penerbitan

:

 

Tanggal Jatuh Tempo

:

 

I.

Berdasarkan Pasal 14 Undang-Undang No.9 Tahun 1994 jo. Undang - Undang No. 10 Tahun 1994 telah dilakukan penelitian dan/atau pemeriksaan atas pelaksanaan kewajiban Pajak Penghasilan :

 

Nama

:

 

 

NPWP

:

 

 

 

 

 

II.

Dari Penelitian dan/atau pemeriksaan tersebut diatas, jumlah yang masih harus dibayar adalah sebagai berikut :

 

1.

Angsuran Pajak/Pokok Pajak yang harus dibayar

Rp.

 

2.

Telah dibayar

Rp.

______________

3.

Kurang dibayar

Rp.

 

4.

Sanksi Administrasi :

 

 

 

4.a.

Denda (Psl 7)

KUP

Rp.

 

 

 

 

4.b.

Bunga (Psl. 8 (2))

KUP

Rp.

 

 

 

 

4.c.

Bunga (Psl. 14 (3))

KUP

Rp.

 

 

 

 

4.d.

Bunga (Psl. 19 (5))

KUP

Rp.

____________

 

 

 

4.e.

Jumlah sanksi administrasi (4.a.+4.b.+4.c.+4.d.)

Rp.

_____________

5.

Jumlah yang masih harus dibayar (3-4.d.)

Rp.

_____________

 

 

 

KEPADA

 

a.n. DIREKTUR JENDERAL PAJAK

KEPALA KANTOR PELAYANAN PAJAK

 

 

 

KP.PPh.0/B/TP-95

 

 

 

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK

 

……………………………………

 

 

SURAT TAGIHAN PAJAK

PAJAK PENGHASILAN PASAL ………………

 

Nomor

:

 

Masa/ Tahun Pajak

:

 

Tanggal Penerbitan

:

 

Tanggal Jatuh Tempo

:

 

I.

Berdasarkan Pasal 14 Undang-Undang No.9 Tahun 1994 jo. Undang – Undang No.10 Tahun 1994 telah dilakukan penelitian dan/atau pemeriksaan atas Pelaksanaan Kewajiban Pajak Penghasilan Pasal :

 

Nama

:

 

 

NPWP

:

 

 

 

 

 

II.

Dari Penelitian dan/atau Pemeriksaan tersebut diatas, jumlah yang masih harus dibayar adalah sebagai berikut :

 

1.

Pajak yang kurang dibayar

Rp.

 

2.

Sanksi Administrasi :

 

 

 

2.a.

Denda (Pasal 7)

KUP

Rp.

 

 

 

 

2.b.

Bunga (Pasal 8 (2))

KUP

Rp.

 

 

 

 

2.c.

Bunga (Pasal 14 (3))

KUP

Rp.

 

 

 

 

2.d.

Bunga (Pasal 19 (1))

KUP

Rp.

____________

 

 

 

2.f.

Jumlah sanksi administrasi (2.a.+2.b.+2.c.+2.d.)

Rp.

_____________

3.

Jumlah yang masih harus dibayar (1+2.f.)

Rp.

 

 

 

 

KEPADA

 

a.n. DIREKTUR JENDERAL PAJAK

KEPALA KANTOR PELAYANAN PAJAK

 

 

 

 

KP.PPh.21/22/23/26/TP-95

 

 

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK

 

……………………………………

 

 

SURAT TAGIHAN PAJAK

PAJAK PERTAMBAHAN NILAI BARANG DAN JASA

 

Nomor

:

 

Tanggal Penerbitan

:

 

Tanggal Jatuh Tempo

:

 

I.

Berdasarkan Pasal 14 Undang-Undang No.9 Tahun 1994 jo. Undang – Undang No.11 Tahun 1994 telah dilakukan penelitian dan/atau pemeriksaan atas pelaksanaan kewajiban Pajak Pertambahan Nilai Barang dan Jasa dari Pengusaha Kena Pajak :

 

Nama

:

 

 

NPWP

:

 

 

Masa Pajak

:

 

NPPKP

:

 

 

 

 

 

II.

Dari Penelitian dan/atau pemeriksaan tersebut diatas, penghitungan Pajak Pertambahan Nilai Barang dan Jasa yang terutang serta pembayaran yang dilakukan sendiri yang masih harus dibayar adalah sebagai berikut :

No.

URAIAN

JUMLAH RUPIAH MENURUT

Pengusaha Kena Pajak

Menurut Fiskus

1.

Pajak yang kurang dibayar

 

 

2.

Sanksi Adminitrasi :

 

 

 

a.

Denda (Pasal 7)

KUP

 

 

 

b.

Bunga (Pasal 8 (2))

KUP

 

 

 

c.

Bunga (Pasal 14 (3))

KUP

 

 

 

d.

Bunga (Pasal 14 (4))

KUP

 

 

 

e.

Bunga (Pasal 19 (1))

KUP

 

 

 

f.

Jumlah sanksi administrasi (a+b+c+d+e)

 

 

3.

Jumlah yang masih harus dibayar (1+2.f.)

 

 

 

 

 

KEPADA

 

a.n. DIREKTUR JENDERAL PAJAK

KEPALA KANTOR PELAYANAN PAJAK

 

 

 

 

KP.PPN/TP-95

 

 

 

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK

 

……………………………………

 

 

SURAT TAGIHAN PAJAK

PAJAK PENJUALAN ATAS BARANG MEWAH

 

Nomor

:

 

Tanggal Penerbitan

:

 

Tanggal Jatuh Tempo

:

 

I.

Berdasarkan Pasal 14 Undang-Undang No.9 Tahun 1994 jo. Undang – Undang No.11 Tahun 1994 telah dilakukan penelitian dan/atau pemeriksaan atas Pelaksanaan Kewajiban Pajak Penghasilan :

 

Nama

:

 

 

NPWP

:

 

 

Masa Pajak

:

 

NPPKP

:

 

 

 

 

 

II.

Dari Penelitian atau Pemeriksaan tersebut diatas, penghitungan Pajak Penjualan atas Barang Mewah yang terutang serta cara pembayaran yang dilakukan sendiri yang masih harus dibayar adalah sebagai berikut :

No.

URAIAN

JUMLAH RUPIAH MENURUT

Pengusaha Kena Pajak

Menurut Fiskus

1.

Pajak yang kurang dibayar

 

 

2.

Sanksi Adminitrasi :

 

 

 

a.

Denda (Psl 7) KUP

 

 

 

b.

Bunga (Psl. 8 (2)) KUP

 

 

 

c.

Bunga (Psl. 14 (3)) KUP

 

 

 

d.

Bunga (Psl. 14 (4)) KUP

 

 

 

e.

Bunga (Psl. 19 (5)) KUP

 

 

 

f.

Jumlah sanksi administrasi (a+b+c+d+e)

 

 

3.

Jumlah yang masih harus dibayar (1-2.f.)

 

 

 

 

 

KEPADA

 

a.n. DIREKTUR JENDERAL PAJAK

KEPALA KANTOR PELAYANAN PAJAK

 

 

KP.PPnBM/TP-95

 

 

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK

 

……………………………………

 

 

SURAT TAGIHAN PAJAK

BUNGA PENAGIHAN

 

Nomor

:

 

Masa/Tahun Pajak

:

 

Tanggal Penerbitan

:

 

Tanggal Jatuh Tempo

:

 

I.

Berdasarkan Pasal 14 Undang-Undang No.9 Tahun 1994 jo. Undang – Undang No.10 Tahun 1994 dan Undang-Undang No. 11 Tahun 1994 telah dilakukan penelitian atas pelaksanaan kewajiban pembayaran pajak :

 

Nama

:

 

 

NPWP

:

 

 

Masa Pajak

:

 

 

 

 

 

II.

Dari penelitian tersebut diatas jumlah bunga penagihan yang masih harus dibayar adalah sebagai berikut :

 

1.

Nomor Kohir/SK

:

 

 

2.

Tanggal

:

 

 

3.

Jenis Pajak

:

 

 

4.

Jumlah tagihan yang belum dibayar lunas :

Rp.

 

5.

Sanksi administrasi berupa :

 

Rp.

 

 

 

-

Bunga (Psl. 19 (1) atau (2) KUP sebesar               x 2%xRp

 

 

 

 

 

 

 

KEPADA

 

a.n. DIREKTUR JENDERAL PAJAK

KEPALA KANTOR PELAYANAN PAJAK

 

 

 

 

 

KP.RIKPA.BP-95