1 2 3 4 5 6

SURAT PEMBERITAHUAN MASA

PAJAK PERTAMBAHAN NILAI (SPT MASA PPN)

BAGI PEMUNGUT PPN

Bacalah terlebih dahulu Buku Petunjuk Pengisian SPT Masa PPN

Beri tanda X dalam yang

sesuai

FORMULIR

1107 PUT

DEPARTEMEN KEUANGAN RI

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

Nama Pemungut

:

NPWP

:

-

-

-

-

-

Alamat

:

Masa

:

s.d.

-

No. Telp

:

Pembetulan Ke : ……………… (………………………)

Usaha

:

A.

PPN DAN PPn BM YANG DIPUNGUT OLEH BENDAHARAWAN PEMERINTAH

1

PPN yang dipungut oleh Penerbit SPM melalui KPKN

Rp

PPn BM yang dipungut oleh Penerbit SPM melalui KPKN

Rp

Jumlah PPN dan PPn BM yang dipungut oleh Penerbit SPM melalui KPKN

Rp

2

PPN yang dipungut oleh Bendahara Pengeluaran

Rp

PPn BM yang dipungut oleh Bendahara Pengeluaran

Rp

Jumlah PPN dan PPn BM yang dipungut oleh Bendahara Pengeluaran

Rp

B.

PPN DAN PPn BM YANG DIPUNGUT OLEH SELAIN BENDAHARAWAN PEMERINTAH

PPN yang dipungut

Rp

PPn BM yang dipungut

Rp

Jumlah PPN dan PPn BM yang dipungut

Rp

Lampiran :	Surat Kuasa Khusus
	SSP
	1.	PPN sebanyak	……………………………………… Lembar	Rp ………………………………………………………
	2.	PPn BM sebanyak	……………………………………… Lembar	Rp ………………………………………………………
	………………………………………

Pernyataan

Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya, saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap, jelas dan tidak bersyarat

Pemungut

Kuasa

………………………………,…………………………………
		Kuasa	Bendaharawan/Pengurus
Tanda tangan	:
Nama Jelas	:
Jabatan	:
Cap perusahaan	:

F.1.2.32.02

LAMPIRAN 1

DAFTAR PPN DAN PPn BM YANG DIPUNGUT OLEH BENDAHARAWAN PEMERINTAH

Masa

:

s.d.

-

Pembetulan Ke : ……………… (………………………)

FORMULIR

1107

PUT 1

DEPARTEMEN KEUANGAN RI

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

NAMA PEMUNGUT	:
ALAMAT	:

No.

Nama Rekanan

NPWP Rekanan

FAKTUR PAJAK

Kode dan Nomor Sei FP yang Diganti

DPP (Rupiah)

PPN (Rupiah)

PPn BM (Rupiah)

Tanggal Bayar Tagihan

Tanggal Setor

Kode dan Nomor Seri

Tanggal

PPN

PPn BM

A. PPN dan PPn BM YANG DIPUNGUT OLEH PENERBIT SPM MELALUI KPPN

1

2

3

4

5

dst

JUMLAH – dipindahkan ke Formulir 1107 PUT

B. PPN dan PPn BM YANG DIPUNGUT OLEH BENDAHARA PENGELUARAN

1

2

3

4

5

dst

JUMLAH – dipindahkan ke Formulir 1107 PUT

C. JUMLAH (A + B)

D.1.2.32.03

LAMPIRAN 2

DAFTAR PPN DAN PPn BM YANG DIPUNGUT OLEH SELAIN BENDAHARAWAN PEMERINTAH

Masa

:

s.d.

-

Pembetulan Ke : ……………… (………………………)

FORMULIR

1107

PUT 2

DEPARTEMEN KEUANGAN RI

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

NAMA PEMUNGUT	:
ALAMAT	:

No.

Nama Rekanan

NPWP Rekanan

FAKTUR PAJAK

Kode dan Nomor Sei FP yang Diganti

DPP (Rupiah)

PPN (Rupiah)

PPn BM (Rupiah)

Tanggal Bayar Tagihan

Tanggal Setor

Kode dan Nomor Seri

Tanggal

PPN

PPn BM

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

dst

JUMLAH – dipindahkan ke Formulir 1107 PUT

D.1.2.32.04